(一)项目来源： 该项目来源于2019年社会发展指导项目，项目编号：SFZD-2019128。 (二)应用领域和技术原理： 应用领域：本课题的研究成果主要应用于医疗卫生领域，主要在医院进行相关病例的搜集和研究，得出的相关研究成果可推广应用到临床一线符合相关条件的脑胶质瘤患者中。 技术原理：ASL是一种无创的的灌注技术，可用于评估脑胶质瘤血供情况， 进而帮助术前分级，3D-ASL技术是一种全新的容积灌注成像方法，实现了全脑灌注成像，能更准确地反映脑胶质瘤血管生成状态。扩散加权成像是一种可以反映活体组织水分子扩散运动状态的无创性磁共振技术。由DWI获得的表观扩散系数值已被广泛地应用于脑胶质瘤的分级中。 （三）性能指标： 3D-ASL是利用血液中水质子作为内源性示踪剂来进行脑部灌注成像的磁共振成像技术，内源性示踪剂可随意扩散，更好地反映组织水平灌注，并具备对脑血流量定量的潜力，其安全无创，对于存在出血或肾功能不全者依然可进行检查，有着较强的临床应用潜力。3D-ASL测量到的精准CBF值和使用DSC获得的相对CBF 值之间具有良好的相关性，在评估脑肿瘤灌注方面，3D-ASL可以作为DSC-MRI的有效替代手段;目前大部分研究认为ASL在脑胶质瘤可有效区分高级别低级别肿瘤;关于ASL是否较传统的肿瘤分级方法更早检测肿瘤侵袭浸润能力的问题，目前尚未见进一步的研究和报导，也是本研究及后续进一步研究方向。 （四）与国内外同类技术比较： 国内情况：胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，WHO中枢神经系统肿瘤分类将胶质瘤分为WHOI～IV级，I、II级为低级别胶质瘤，III、IV级为高级别胶质瘤。目前胶质瘤得治疗主要为手术治疗，不同级别得胶质瘤治疗方式和预后差别很大，所以早期胶质瘤分级诊断尤其重要，目前诊断主要依靠CT及MRI检查等影像学诊断，一些新的MRI序列，如磁共振弥散加权成像和弥散张量成像（DWI和DTI）、磁共振灌注成像（PWI）、磁共振波谱成像（MRS）开始应用于临床，对提高诊断水平及判断预后有重要意义。 国外情况：目前动态磁敏感对比(DSC) 是最常用的灌注成像手段，可以有效地对胶质瘤进行分级。但 DSC计算模型建立在假设血脑屏障(Blood Brain Barrier，BBB)未被破坏为前提的基础上，而忽略了由于肿瘤血管中对比剂渗漏造成的 T1缩短效应，故得出的半定量参数值并不十分精确可靠。三维动脉自旋标记灌注成像则是利用血液中水质子作为内源性示踪剂来进行脑部灌注成像的磁共振成像技术，内源性示踪剂可随意扩散，更好地反映组织水平灌注，并具备对脑血流量定量的潜力。ASL安全无创,简单易行，对于存在出血或肾功能不全者依然可进行检查，有着较强的临床应用潜力。3D-ASL 测量到的精准CBF值和使用DSC获得的相对CBF值之间具有良好的相关性，在评估脑肿瘤灌注方面，3D-ASL可以作为DSC-MRI的有效替代手段。尽管如此，目前ASL在脑胶质瘤的诊断分级中的价值仍存在争议。Abe和同事于2015年首次探讨分析了ASL灌注成像与常规增强扫描图像之间的不一致性，提出ASL可能较肿瘤分级方法（CE-MRI）更早发现脑胶质瘤的去分化情况。 （五）成果的创造性、先进性: 参照2007年WHO制定的中枢神经系统肿瘤的分级标准 ，将胶质瘤分为四级：Ⅰ级、Ⅱ级(低级别胶质瘤)、Ⅲ、Ⅳ级(高级别胶质瘤)。临床上，高级别胶质瘤通常采用肿瘤切除术以及额外的放、化疗来治疗，而大多数低级别胶质瘤患者，只需手术治疗。因此，胶质瘤的分级对临床上制定适合的治疗策略及预后的评估至关重要。本研究在脑胶质瘤患者术前应用3.0T MRI进行常规MR平扫、三种b值DWI、3D-ASL及增强检查，通过工作站对原始数据进行后处理,测量肿瘤实性部分的脑血流量(CBF)值、表观扩散系数(ADC B=1000、ADC B=2000、ADC B=3000)值以及对侧正常脑实质区的CBF值、ADC 值，然后将二者分别相除得到rCBF值及rADC值，将上述影像学检查所得数据与肿瘤的病理结果进行对照，采用SPSS 23.0统计软件对数据进行统计分析，对整个操作过程进行反复论证，得出科学性的结论，使整个项目的操作过程具备了创造性﹑先进性和科学性。 （六）作用意义: 3D-ASL灌注成像和 DWI 技术可以对胶质瘤进行分级诊断，对临床治疗策略的选择有着重大的指导意义，高、低级别胶质瘤的治疗方法有着很大的不同。高级胶质瘤需要在手术切除后联合放疗或者化疗，而低级胶质瘤则不需放、化疗这些辅助治疗手段。3D-ASL 灌注成像和DWI这两种无创性磁共振技术均可为脑胶质瘤的分级提供帮助。这两种技术可以给广大胶质瘤患者带来高效诊断，可以更精准的指导临床治疗，为胶质瘤患者带来更好诊断服务。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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