该项目列入2014年齐齐哈尔市科技局社会发展重点性计划。 近年来，经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗冠心病已经成为主要治疗手段。然而，PCI术后不良心血管事件(MACE)的发生率，严重影响了冠心病介入治疗患者预后及生活质量。因此，如何减少PCI术后MACE成为研究热点。研究认为PCI术后MACE产生不仅来自支架内再狭窄和／或血栓形成，非靶病变斑块稳态的改变导致斑块进展和／或破裂引起越来越多关注。目前，众多临床研究证实冠脉介入术后能激发斑块局部及全身炎症反应。对于C反应蛋白与支架干预后的粥样硬化病变之间关系的研究目前多集中在PCI术后支架的再狭窄上，很少关注支架植入后炎症对非靶病变斑块的稳定性影响及机制，而且仍然没有一致性的结论。另外对于miRNA是否对ACS患者非靶病变进展鲜有相关研究。因此，本研究探讨miRNA、C反应蛋白等在ACS患者PCI术后非靶病变斑块进展中的作用，明确miRNA、炎症水平升高与ACS患者支架植人术后非靶病变狭窄的快速进展的关系及其预测作用。这有助于动脉粥样硬化病变进展高风险患者的分层和强化干预，减少心血管事件的发生，对于急性冠脉综合征PCI治疗后非靶病变制定不同的治疗策略具有指导意义。 我们对217例急性冠脉综合征患者入院时及随访时的血浆miRNA-142-5p和hs-CRP浓度。所有患者经皮冠状动脉支架植入术，并于12个月后行冠状动脉造影随访。结果非靶病变进展组患者高敏 CRP 浓度高于非进展组患者。进展组患者miRNA-142-5p表达水平高于非进展组患者。多因素回归分析显示入院时血浆hs-CRP和miRNA-142-5p高表达是非靶血管病变进展的预测因子。因此我们认为血浆hs-CRP和miRNA-142-5p表达水平可预测急性冠脉综合征患者支架植入术后非靶血管病变的进展。该成果达到国内先进水平。 随着人们生活条件的改善，冠心病的发病率逐年提高，PCI现已成为该病治疗的主要手段，PCI术后支架再狭窄、支架内血栓、非靶病变的进展一直是PCI治疗悬而未决的难题。我们这项研究探讨影响非靶病变斑块进展的因素对ACS患者支架植人术后病情的演变有积极预测作用，同时也有助于冠状动脉粥样硬化病变进展高风险患者的分层和强化干预，以改善冠心病的一级和二级预防，减少心血管事件的发生，而且对于急性冠脉综合征PCI治疗后非靶病变制定不同的治疗策略具有指导意义。该研究对于提高病人的生活质量及社会功能，减轻家庭及社会的经济负担具有重要意义，临床推广后可获良好社会经济效益。 本课题存在的不足是①应进一步扩大样本例数使结论更有说服力。②如有可能给予ACS患者长期随访了解其预后。③应进一步研究非靶病变hs-CRP增高的患者给予干预治疗对主要心血管事件发生率影响。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

该项目为储备库项目资源，暂无效益分析内容。