一、课题来源与背景 脑出血是严重危害人类健康的疾病之一，是长期致残的首要病因，病死率仅次于急性心肌梗死与肿瘤。脑室穿刺外引流联合Ommaya储液囊植入术是治疗脑出血常用的一项基本操作，目前对脑室穿刺外引流联合Ommaya储液囊植入有大量的研究，但对穿刺点消毒频率的研究目前有很大争议，且无大样本报道。本课题通过研究合理的消毒频率来降低颅内感染的发病率。 二、研究目的与意义 高血压脑出血是神经系统的常见病，患者群巨大， Ommaya储液囊植入术亦不少见，通过研究Ommaya储液囊穿刺点消毒频次来降低颅内感染的发生率，操作简便，推广性强，降低患者的住院费用，具有巨大的社会效益。若此次课题研究成功可减少Ommaya储液囊植入术后颅内感染的机会，降低疾病的致死率和致残率，降低患者的医疗费用，具有良好的经济效益。 三、主要论点与论据 将本科高血压脑出血行脑室穿刺外引流联合Ommaya储液囊植入术患者60例，随机分为穿刺点每日一次消毒组、穿刺点隔日一次消毒组和穿刺点每周两次消毒组各20例。三组患者分别在插管的第3、5、7、10天留取脑脊液液进行细菌培养，穿刺点消毒及留取脑脊液标本均严格无菌操作。 解决的关键问题：通过本研究，成功制定出适合脑室穿刺外引流联合Ommaya储液囊植入术对Ommaya储液囊消毒频率护理模式，应用于临床后取得积极的临床效果。 四、创见与创新 （1）通过采取消毒频率护理模式进行护理，提高患者的满意度。包括护理工作满意度和手术效果满意度。 （2）通过采取消毒频率护理模式进行护理，减少术后并发症的发病率，从而提高手术及护理效果。 （3）通过采取消毒频率护理模式进行护理，缩短患者的住院时间。 五、社会经济效益，存在的问题 经过长期的临床护理实践，目前我院已发现选择合理的Ommaya储液囊消毒次数，可以使感染发生率大大减低，不但减少护理工作量，提高护理效率，而且也减轻患者的痛苦和经济负担，缩短住院时间。 目前我院进行的研究中样本量偏少，如能扩大样本量和病例选择范围，进一步进行研究，减少统计学误差，积累更多的经验，将对改进长期Ommaya储液囊护理工作提供更有价值的依据。 六、研究结论 对于高血压脑出血患者采用Ommaya储液囊植入术治疗，不仅操作简便，病人痛苦少，而且可重复多次穿刺，可以长时间留置。留置期间临床应该对Ommaya储液囊穿刺点消毒频率的控制，这样既可以缩短住院时间，又可以降低住院费用，是医院感染控制应关注的要点，也是提高颅内抗感染的措施保证。所以，Ommaya储液囊穿刺点给予每周消毒2次，能明显降低颅内感染率，改善患者预后，能确保临床治疗的顺利进行，减轻患者痛苦，有利于患者预后恢复，值得临床进一步推广使用。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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