一、课题来源与背景 该项目列入2014年齐齐哈尔市科技局社会发展指导性计划。 急性胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis，ABP)临床中占急性胰腺炎发病的50%~75%，发病急、进展快、并发症多、病死率高。继发胰腺感染坏死是影响重症急性胰腺炎发生及转归的重要环节，早期发现及控制继发胰腺感染坏死，有助于降低病死率。在急性胰腺炎特别是重症急性胰腺炎的发病和早期诊断中，各种细胞因子及炎症介质的作用越来越受到重视，降钙素原（PCT）和C 反应蛋白（CRP）作为细菌感染炎症的实验室指标，在预测AP的严重程度上有很好的作用。 二、研究目的与意义 目的：研究急性胆源性胰腺炎患者PCT及CRP水平，分析它们与疾病的严重程度和预后的相关性。 意义：急性胰腺炎是消化内科的急症，起病急剧，发展迅速，并发症多，重症胰腺炎病死率高达20%-30%。目前在急性胰腺炎特别是重症急性胰腺炎的发病和早期诊断中，各种细胞因子及炎症介质的作用越来越受到重视，CRP及PCT在预测急性胰腺炎（AP）的严重程度上有很好的前景。急性胰腺炎最常见的病因为胆源性因素，本课题通过研究急性胆源性胰腺炎患者PCT及CRP水平，分析它们与疾病的严重程度和预后的相关性，以指导临床，有利于急性胆源性胰腺炎患者病情严重程度和预后的评估。 三、主要论点与论据 三组血清PCT及CRP水平随疾病程度恶化显著升高，PCT及CRP水平呈正相关；PCT及CRP水平与乳酸脱氢酶呈正相关，与淀粉酶及脂肪酶无相关性；PCT及CRP与胰腺炎Ranson评分、24小时APACHE II评分、Balthazar CT评分呈正相关。 血液 PCT、CRP 检测有着简便快捷，灵敏特异，安全可靠的特点，为ABP鉴别诊断、控制感染及重症炎症方面提供了丰富的信息。 四、创见与创新 既往研究局限于研究降钙素原、C反应蛋白与所有病因导致的急性胰腺炎疾病严重程度及预后的关系，本课题拟针对急性胰腺炎中发病率最高的急性胆源性胰腺炎与降钙素原、C反应蛋白的相关性，以进一步明确它们与急性胆源性胰腺炎病情发展及预后的相关性。目前CRP已作为临床上的监测常规，成为预测急性疾病严重性的重要指标，而PCT作为急性胰腺炎感染、预后及疗效观察指标已广泛受到重视，随着大量研究资料的积累，PCT将成为实验室一个常规指标。 五、社会经济效益，存在的问题 社会经济效益：急性胆源性胰腺炎是消化内科常见病、多发病，患者群巨大，入院后立即通过相应的检查对此类患者进行有效的病情及预后评估，有利于指导临床治疗，为急性胆源性胰腺炎患者提供更科学、合理的治疗方案，充分利用医疗资源。对轻症患者防止过度治疗，降低医疗成本及费用，深受广大患者的好评；对重症患者行ICU监护，充分评估病情，提高生存率，沟通及评估病情的同时，得到患者的信任，提高了医院的可信度，提高了医院的声誉，为医院创造了较好的经济收入，并获得了更高的社会效益。降钙素原及C反应蛋白检验成本低，患者可接受，具有较好的学术价值，值得临床推广。 存在的问题：本研究病例数尚少，必要时可收集市内其他三甲医院的急性胆源性胰腺炎病人，以扩大样本。因炎症反应过程中，降钙素原亦会升高，研究过程中，降钙素原升高的原因可能非胆道疾病单一因素所致，在以后的科研设计中详尽询问病史，并全面检查，尽量排除相关因素的干扰，以保证实验结果的准确性。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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