CT检查是临床应用最多的影像学检查之一，也是当今精确放疗应用最为广泛的定位方法之一，但是CT提供的是相对有限的软组织对比度。MRI具有对神经和软组织对比度清晰，空间分辨率高，对人体没有辐射损伤等优势。PET-MRI是充分利用MRI优势，加上PET的代谢参数测量能力，无创且能同时提供解剖和功能信息的显像方法，对病灶进行准确定位，成为医学影像学发展的最前沿领域。放疗计划制定和实施的第一步，就是准确勾画靶区，只有对肿瘤原发灶和转移灶进行准确的定性和定位，指导放疗靶区选择和确定，才能有效地保护正常组织和提高局部剂量。本研究通过探讨PET-MRI、MRI和CT图像对靶区勾画和剂量分布的比较差异，从而明确PET-MRI在放疗临床中的应用价值。 通过探讨PET-MRI、MRI和CT图像对靶区勾画和剂量分布的比较差异，从而明确PET-MRI在放疗临床中的应用价值。 通过应用最先进的影像学检查方法即PET-MRI，更加准确对肿瘤原发灶和转移灶进行精确的定性和定位，进行准确临床分期、鉴别良恶性、判断有无肿瘤残留和复发、指导放疗靶区选择和确定，才能有效地保护正常组织，更大限度提高肿瘤局控剂量，提高了肿瘤的治疗疗效。 PET的影像能够在分细胞水平上反映人体组织的血流、功能、代谢情况，是一种即可用于临床又可用于研究目的分子影像设备。它的出现使核医学显像诊断进入了新的时代。然而，PET只能提供疾病的代谢功能变化的信息，在疾病的结构和病灶定位上由于空间分辨率差，外轮廓不清晰，尚有不足之处。PET-MRI充分利用MRI对神经和软组织对比度清晰，空间分辨率高，对人体没有辐射损伤，成像对比度多，能够测量人所特有的解剖学，生理学和心理学信息，加上PET的代谢参数测量能力，大大增加了影像学的应用范围和适应症，成为医学影像学发展的最前沿领域。 目前国内医院多使用CT、MRI图像融合来确定肿瘤靶区进行适形放疗（适形调强放疗、三维适形放疗），而新型影像技术PET-MRI对淋巴结转移的诊断和特异性明显高于CT、MRI，对癌症放疗后肿瘤残余和复发的敏感性、特异性和符合率高于CT、MRI，同时还可发现全身其他部位的转移，为肿瘤分期及制定治疗方案提供帮助。 联合PET和MRI仪的PET-MRI多模式显像设备将可能对科研与临床应用产生更深远的影响。通过应用最先进的影像学检查方法即PET-MRI，可以更为精确地识别肿瘤的浸润范围，用其作为照射靶区的确定一定程度上避免了依据CT/MR等解剖影像确定照射靶区所造成的误差及漏照。PET-MRI可以更准确鉴别肿瘤术后或放疗后复发与瘢痕、水肿等的诊断。利用其显示肿瘤的范围科学的勾画靶区能够最大限度地提高肿瘤局控剂量、消灭肿瘤细胞，同时又最大限度地保护肿瘤周围正常组织，提高了肿瘤的治疗疗效。 但是PET-MRI价格昂贵在全国各大医院配备仍较少，且每次检查费用较高，如能广泛推广并降低其费用，应用于肿瘤精确定位精确治疗，这定会带来巨大的社会效益及经济效益。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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