(一)任务来源 该项目2017年列入市科技局社会发展指令性计划项目，项目编号：SFGG-201713。 （二）应用领域和技术原理 观察复合有富血小板血浆（platlet rich plasma，PRP）明胶海绵复合物对自体肌腱移植、腱骨手术重建后，骨隧道与肌腱间愈合过程的影响，探讨其在腱与骨愈合中发挥的效果。 在肌腱和韧带的修复过程中，单独的一种生长因子无法帮助细胞内部的新陈代谢，不能够引起细胞朝着内部生长。PRP激活后可以产生大量的生长因子，引导细胞里面的基因表达，如：胶原蛋白的形成和细胞的增殖。重建韧带会形成不同的处理措施，PRP进入骨中后没有在肌腱和骨道中产生作用。但是研究中发现，PRP可以促进移植肌腱的修复作用。腱骨的交界处可以发现一些软骨纤维，过一段时间后便可以出现相连状态。因此，根据实验的不断经验总结可得知，PRP在修复过程中可以有效提高胶原纤维的成熟，并且也可以促进新骨的形成。肌腱的修复和腱骨的结合过程需要多种细胞因子共同作用帮助下形成。实验中，PRP明胶海绵可有效帮助骨和肌腱相连部分的细胞进行再生和增生。除此之外，研究表明复合物在初期肌腱和骨隧道间的结合作用明显，主要的原因是PRP明胶海绵在肌腱两边均匀分布在骨隧道中，充分发挥其作用。 （三）性能指标 组织学观察：HE染色显示 对肌腱-股骨复合体进行生物力学牵拉试验 （四）与国内外同类技术比较 近年，国内、国外有关提高腱-骨愈合的研究主要关注于促进肌腱位点的韧带-骨整合方面，包括采用骨膜、生物凝胶、支架、生长因子、干细胞，或其他可促进骨生长或韧带附着点的重建材料。但大都针对自体肌腱移植物对前交叉韧带重建术后骨隧道与肌腱间愈合过程的影响，未能将动物依从性考虑在内（动物实验中无法做到膝关节牢固固定），未排除术后因活动过早、过多而导致的误差。而本实验，拟将腱骨重建部位选择在股骨干上进行，这就能避免了膝关节活动引起的误差，在国内外研究中，少见报道。 （五）成果的创造性、先进性 近年，国内、国外有关提高腱-骨愈合的研究主要关注于促进肌腱位点的韧带-骨整合方面，包括采用骨膜、生物凝胶、支架、生长因子、干细胞，或其他可促进骨生长或韧带附着点的重建材料。但大都针对自体肌腱移植物对前交叉韧带重建术后骨隧道与肌腱间愈合过程的影响，未能将动物依从性考虑在内（动物实验中无法做到膝关节牢固固定），未排除术后因活动过早、过多而导致的误差。而本实验，拟将腱骨重建部位选择在股骨干上进行，这就能避免了膝关节活动引起的误差，在国内外研究中，少见报道。 （六）作用意义 随着人民群众业余活动、运动的增加，韧带损伤的患者数量也随之增多，而一部分韧带损伤是无法直接修补缝合的，治疗只能通过"造骨隧道、行腱骨连接"的方式（最常见的为前后交叉韧带的损伤、断裂）。这就要求找出更好的办法，能更好、更快地促进腱骨愈合，使患者能够早期离床活动、恢复社会功能。若果经过研究，证实PRP明胶海绵复合物确实能在腱骨愈合过程中起到正面作用，将能更好的指导临床治疗。将会拥有极大地市场前景及创造更多的社会效益。PRP明胶海绵复合物制作成本相对其他促进腱骨愈合方法，经济适中。若能促进患者的早期愈合，将会吸引更多的患者来我院就诊，在创造经济效益的同时，也会节省患者的术后康复恢复时间。 （七）推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见 腱-骨愈合是决定韧带重建成功与否的重要因素，无论是膝关节交叉韧带、侧副韧带、后外侧复合体重建、肩关节肩袖修复或踝关节韧带重建等，腱-骨愈合程度均直接影响术后正常康复进程及手术效果。通过本实验研究，进一步明确PRP明胶海绵复合物对腱骨愈合的时间、牢固程度的影响。可以对临床医疗作出指导。 存在的问题：研究课题病例较少，研究过程中有些相关研究不够细致，没有长期随访。 改进意见：增大例数，形成大样本，做进一步研究并增大随访观察时间。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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