一、课题来源与背景： 近些年来，随着医疗水平不断的提高，腹腔镜逐渐应用于临床。腹腔镜手术具有很多方面的优点：手术伤口小、患者容易恢复、切口较少粘连、手术后遗留的切口小美观性高等。行腹腔镜手术时，临床上选用进行气管插管的全身麻醉，因其总体麻醉效果较好且安全性较高。全身麻醉通常应用阿片类镇痛药，如瑞芬太尼，但由于其会产生恶心呕吐，恢复期躁动等不良反应，影响了腹腔镜手术的效果。 因此，研究腹腔镜的麻醉方法具有重要的临床价值。 二、研究目的与意义： 腹腔镜手术由于创伤小、手术恢复期短、手术疼痛时间减少等优点，已在临床广泛开展，但是医务工作者在手术过程中对麻醉药物与麻醉方式的选择会直接影响到患者各靶器官的临床表现，进而对呼吸系统与循环系统产生重要影响，从而增加危重患者的死亡率。地佐辛作为阿片受体激动-拮抗剂，在麻醉研究领域已经受到了广泛的关注，但作为腹腔镜手术中麻醉镇痛作用的主体，结合靶器官研究理论的报道甚少。 本项目通过观察地佐辛对妇科腹腔镜手术中的靶器官代谢、损伤及毒性的作用及机制，探讨地佐辛在可控范围内对腹腔镜手术麻醉效果的影响，根据地佐辛的特点，按照靶器官用药理论调整两药的用药时间，在靶器官（大脑）的药物浓度处于峰值状态下，进行腹腔镜手术，以期达到镇痛效力强，无术中痛苦记忆，苏醒快，对机体内环境影响小的临床效果。 三、主要论点与论据： 本研究中，600例患者随机分成两组。两组在T0-T6的MAP、HR进行对比分析，无统计学差异(P＞0．05)。说明将地佐辛作为妇科腹腔镜手术的全麻药物具有可行性，能够达到手术的镇痛效果的要求。两组在T7-T10的MAP、HR进行对比分析，差异具有统计学意义(P＜0．05)。表明第二组（地佐辛复合丙泊酚）在手术结束后的拔管期间，各项生命体征更加平稳。究其原因，主要为地佐辛的麻醉效果持续时间久，其半衰期为2.2至2.8小时，比瑞芬太尼有更大的优势，因此，当患者结束手术后（腹腔镜手术一般均在2小时以内），地佐辛由于其半衰期较长，其药效仍处于高峰期，仍可发挥较好的镇痛作用。而疼痛是引起术后躁动的最主要的原因，因此，地佐辛复合丙泊酚组的躁动发生率也较低。由于地佐辛的主要作用受体是κ受体，对μ受体主要产生拮抗作用，因此由于对μ受体的激动所导致恶心呕吐也出现的较少。对两组苏醒时间进行统计学分析发现，两组的苏醒时间相差不多，无统计学差异(P＞0．05)。表明地佐辛复合丙泊酚靶器官效应下输注应用于妇科腹腔镜的手术全麻中并不会产生苏醒延迟的现象。 四、创见与创新 本课题采用实验对照的方法，利用靶器官效应下输注的方式，为择期进行妇科腹腔镜微创手术的患者提供不同药物的镇痛，旨在应用地佐辛靶器官效应下输注的镇痛方式，减少或避免术中生命体征的波动和术后的苏醒恢复期间发生不良反应，以及苏醒时间的延迟。 本课题研究的总体性能指标与国内外相关研究比较具有更加具体化的特点，可操作性强，因此效果更显著。 五、社会经济效益，存在的问题 该研究的应用可以有效减少不良反应的发生率，为患者提供一种更优良的镇痛方式，增加患者术后满意度，提高手术效果，缩短住院周期，提高床位周转率，降低医护人员的工作量，降低医疗成本，减轻社会和家庭负担。该项目设计科学、合理、技术实用、技术成果成熟、可靠、临床价值明显，社会效益及经济效益显著，具有很高的临床应用及推广价值，可全面投入到临床实践中。 存在问题： 1、研究课题病例较少，研究过程中有些相关研究不够细致，无长期随访。建议广泛收集病例形成大样本做进一步研究并长期随访。 2、广泛收集病例形成大样本做进一步研究。 六、成果简介 论文：《靶器官效应下地佐辛在妇科腹腔镜手术中的研究》 齐齐哈尔医学院学报 2016年5月份上旬 实用新型专利：微量麻醉注射器 （专利号）201520095840.0

齐齐哈尔医学院附属第三医院

该项目为储备库项目资源，暂无效益分析内容。