一、 课题来源与背景 随着我院出院患者量的不断提高，在众多的病患资料中要查找一些有随访价值的病案工作量非常大，而且随访工作用人工记录，工作效率低下，影响了医疗服务质量。 二、研究目的和意义 随访系统以医生为主体，以服务病人为核心，全面满足医院实际随访工作需求、优化随访工作流程、减轻随访工作人员劳动强度、提升随访工作效率。通过对出院病人跟踪随访及建立院后康复档案，及时指导出院病人康复，了解病人就医需求，帮助医生和随访人员从繁重无序的随访工作中解放出来。解决临床随访率低难题，改善医患关系，提高患者对医院的信赖感，提高病例跟踪与批量调研能力，优化临床科研与医疗管理水平，适应医疗改革趋势，使医院服务向社区延伸，拓展业务空间。 三、 主要依据 本课题针对出院患者随访过程中遇到的问题，采用power builder 9为开发工具，辅以计算机硬件设备、MSI仿真服务器及语音交换机，采用数据挖掘技术，从分类、回归分析、关联规则等不同角度对大量病例进行挖掘分析并与院原有HIS数据库实现无缝连接，同时兼容集中式、科室分散式回访，并在随访结束后对随访结果进行录音记录，设置满意度调查问卷，根据收集的调查结果生成统计分拆报表。 针对windows PC平台，开发本软件，由于windows 平台提供大量API函数，以及所支持的C#，C++，PowerBuild9等等开发环境，可进行仿真开发，本项目主要编写语言采用PowerBuild9语言，方便快捷且灵活，由于PowerBuild9语言开放性，以及可以执行强，为以后在其他平台上运行打下结实基础，语音部分采用MSI仿真服务器嵌入，使整个平台运行更加节省资源和稳定，防止软件假死等问题，同时兼容移动、联通、电信三大通信运营商。采用C/S架构模式，客户端（client）通过账号与密码链接，医生或随访人员发出随访请求，由服务端（server）进行验证用户是否允许登录服务器。采用这种方式更加安全可靠，防止用户信息泄漏等问题。 四、 项目创新 本课题采用power builder 9为开发工具，辅以计算机硬件设备、MSI仿真服务器及语音交换机，采用数据挖掘分析技术，从分类、回归分析、关联规则等不同角度对大量病例进行挖掘分析，成功解决了临床工作中遇到的问题。 五、 社会经济效益 本随访系统为需要跟踪服务的病人建立长期档案和院后跟踪服务计划，定期采集随访资料，分析随访指标，观察某些特征尤其是量化指标的变化趋势，确保患者得到持续治疗和延续指导，也为医疗行为积累更多临床数据，能够为医院的发展改革提供有力的数据支持。极大缓解医护人员的工作压力，真正把医护的时间还给了患者。还能够对医院的服务质量起到有效的监督作用，系统的运行将彻底改变过去耗时长、成本高、效率低的随访局面，更深入地挖掘患者的健康需求，让患者主动参与随访，搭建医患互动平台。还能够为院领导决策提供及时可靠的信息，进而提高医院的整体管理水平。延伸医疗服务，提高患者满意度、提升医院竞争力并增加收入。推动医院实现"以患者为核心"模式的转变，提高患者对医院的信任度,减少医院患者的流失率。及时了解患者最新需求，为医院提升服务水平提供更真实的参考依据。 六、 需要解决的问题 随着国家新医改政策的出台，明确了社区卫生服务在医疗卫生事业中的主体地位，并且随着社区医疗档案制度的不断完善，随访数据可从社区档案中提取，了解患者康复状况，定期采集随访资料，分析随访指标，观察某些特征尤其是量化指标的变化趋势，确保患者得到持续治疗和延续指导，特别是专科病例如恶性肿瘤、急性冠脉综合征等疾病，提升患者防病意识，为患者提供科学的长期管理计划，提高医疗服务质量和临床诊疗效果，也为医疗行为积累更多临床数据。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

该项目为储备库项目资源，暂无效益分析内容。