（一）、任务来源： 该课题被列入2016年齐齐哈尔市科技局社会发展计划指导项目。计划名称：点阵激光、曲安奈德、NB-UVB三联疗法治疗白癜风的临床疗效观察。计划编号：SFZD-2016119 （二）、应用领域和技术原理： 1、应用领域：本研究主要应用点阵激光、曲安奈德、NB-UVB三联综合疗法治疗稳定期白癜风，探讨其在治疗中提高疗效、缩短病程方面，为白癜风的治疗提供更佳的方案。 2、技术原理： 选取我院2016年1月-2017年12月同期治疗的白癜风患者80例，均经临床检查确诊，符合《中国临床皮肤病学》第3版相关标准[2]。随机将患者分为对照组和观察组各40例。对照组：给予NB-UVB照射及外用曲安奈德治疗。NB-UVB照射治疗方法：患者全身接受窄谱中波紫外线照射（生产厂商：上海西格玛公司，型号：SS-05AB），波长311nm，辐射初始剂量为200mJ/cm?，慢慢增加到800mJ/cm?，3次/周，共治疗8周。曲安奈德治疗方法：外用复方曲安奈德乳膏（生产厂商：中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H31022515），涂擦患处，2~3次/d。观察组：在对照组基础上给予点阵激光治疗，并在点阵激光治疗后立即涂擦曲安奈德注射液。点阵激光治疗方法：应用二氧化碳点阵激光治疗仪（生产厂商：武汉奇致激光技术有限公司），波长10.6μm，脉宽0.1=10ms，功率1~25W，点阵扫描能量10-160mJ，最大扫描面积20mm×20mm，面颈部初始能量为30mJ，躯干部、肢端及手背部为40mJ；视患者皮肤耐受情况慢慢调高能量，最高不超过70mJ，点阵覆盖率为9%；治疗结束后立即涂擦曲安奈德注射液（生产厂商：昆明积大制药股份有限公司，批准文号：国药准字H53021604）；每2周治疗1次，治疗后2d禁止接触水。疗效判断标准:运用计算机图像分析系统对治疗前和不同疗程后记录的皮损图片进行疗效评估，分为治愈、显效、有效、无效。 统计学处理:应用SPPS19.0软件进行数据处理，计数资料用%表示，组间对比采用x?检验，P<0.05提示差异显著。对照组的总有效率是70.0%，观察组是87.5%，观察组高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。 （三）、性能指标： 选取我院2016年1月-2017年12月同期治疗的白癜风患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予NB-UVB照射及外用曲安奈德治疗，观察组在对照组基础上给予点阵激光治疗，并在点阵激光治疗后立即涂擦曲安奈德注射液，综合分析并对比两组患者的临床治疗效果。结果：对照组的总有效率是70.0%，观察组是87.5%，观察组高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。结论：点阵激光、曲安奈德、NB-UVB三联疗法治疗白癜风的临床疗效显著，值得推广与运用。 （四）、与国内外同类技术比较： 近 10 年 CO2点阵激光作为一种新的治疗技术已经应用到白癜风的治疗中，并且取得了良好的治疗效果。点阵激光是刺激真皮深层的干细胞活跃表达,超脉冲 CO2点阵激光通过在皮肤中制造出许多微小通道增加药物经皮吸收的有效性和安全性。2011 年 Shin J 首次发表了应用超脉冲 CO2点阵激光治疗白癜风的研究报告，认为超脉冲 CO2点阵激光联合 NB-UVB 治疗难治性白癜风是安全且有效的.在 2014 年 Helou J 的文献中，10 名皮损位于腿部、肘部、面部、颈部、腋下的难治性非节段性白癜风患者接受了超脉冲 CO2点阵激光联合日光照射或NB-UVB 光疗，试验结果证实这种联合治疗方法对难治性非节段型白癜风治疗有效，且副作用少，患者接受度高。2015 Vachiramon V 发表的一篇文献认为将超脉冲 CO2点阵激光与 NB-UVB 光疗和外用丙酸氯倍他索软膏联合可以提高手部白癜风的治疗效果。2015 年中国医科大学附属第一医院高兴华教授等对 25 名白癜风患者进行了自身对照研究，认为超脉冲 CO2点阵激光治疗后立即予倍他米松注射液局部塑料保鲜膜封包，再联合 NB-UVB 光疗可以作为治疗难治性白癜风的方法之一。 （五）、成果的创造性、先进性： 白癜风是色素脱失性皮肤病，发病原因尚不清楚，诊断容易而治疗棘手。目前治疗白癜风方法虽多，但病程长，起效慢，治愈率低。联合治疗已成为临床最常用的治疗模式由于皮肤结构和屏障的影响，使外用药物透皮吸收减少。点阵激光治疗后可以增加皮肤的透皮吸收，显著提高疗效，点阵激光、曲安奈德、NB-UVB三联疗法用于治疗白癜风能提高疗效，缩短病程。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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