一、项目来源与背景 项目名称：对急性卒中后睡眠障碍的影响因素及预后的研究 项目来源：本课题是2014年市科技局社会发展指导性计划项目。 背景：脑卒中后睡眠障碍是脑卒中严重且常见的并发症之一,严重的睡眠障碍不仅影响患者的日常生活质量、导致患者抑郁、绝望等心理问题,严重影响患者神经功能康复过程,同时严重的睡眠障碍还会增加脑卒中复发。因此,应引起医护人员和家属的足够重视。目前多项研究提示睡眠障碍是脑卒中复发危险因素，同时急性脑卒中为睡眠障碍促成因素。目前国内外大多数研究把脑卒中作为睡眠障碍危险因素而进行探讨，尚缺乏急性卒中后出现睡眠障碍的影响因素及干预卒中复发的研究，本研究应用量表分析及病例对照的研究方法，分析急性卒中后出现睡眠障碍的影响因素及干预卒中复发研究。 二、研究目的与意义 目的： 1、探讨卒中急性期出现睡眠障碍相关因素，予以干预和控制，防止脑卒中再发。 2、研究卒中急性期出现睡眠障碍对神经功能恢复的影响，有利卒中康复。 意义： 急性脑卒中后睡眠障碍是严重且常见的脑卒中并发症之一,严重的睡眠障碍不仅影响患者的日常生活质量、心理健康及神经功能康复,而且还会增加脑卒中复发的危险性。目前认为OSA是脑卒中的危险因素;睡眠障碍可能是通过直接或间接机制影响脑卒中的危险因素导致脑卒中,卒中后由于肢体活动障碍、心理因素等也会引起或加重睡眠障碍,二者之间形成恶性循环影响脑卒中恢复及后期康复,增加卒中后死亡率.故临床医生要提高对睡眠障碍的认识和改善,早期发现和治疗,预防高血压、糖尿病等一系列并发症的出现,促进脑卒中的恢复及后期康复,对于脑卒中的预防也有重要意义。 三、主要论点与论据 患者年龄、患者抑郁、焦虑情绪示患者出现睡眠障碍主要原因。睡眠障碍不仅增加了患者的不适体验 ,还影响康复、增加卒中复发危险。早期诊断卒中后睡眠障碍,积极有效地在急性期选择合适药物对睡眠障碍进 行干预治疗,能促进神经功能康复。 通过SDS评分比较说明睡眠障碍患者抑郁、焦虑程度均明显增加；对睡眠障碍的患者进行药物干预后，通过NDS评分、PSQI评分比较，说明改善失眠及抑郁症状后，患者精神状态及肢体活动障碍改善。 四、创建与创新 前国内外大多数研究把脑卒中作为睡眠障碍危险因素而进行探讨，尚缺乏急性卒中后出现睡眠障碍的影响因素及干预卒中复发的研究。经过多年临床实践，目前我科对急性卒中后出现睡眠障碍的患者进行药物干预取得良好的效果。本方法操作方便、合理、有效。经过对比观察、科学统计得出的结论具有真实性和可靠性，又有很强的实用性、科学性和先进性。本项研究的实施方式简单，值得广泛推广。 五、社会经济效益，存在的问题 通过一系列的研究，分析急性脑卒中发病的影响因素，预防脑卒中复发，通过预防睡眠障碍等并发症改善急性脑卒中神经系统功能的恢复，减少脑卒中复发，降低患者住院率，减轻患者家属及社会的经济负担，提高患者的生活质量。 目前，急性卒中后出现睡眠障碍的患者进行药物干预已被广泛接受，近期疗效已被肯定。然而，药物干预急性卒中后睡眠障碍有待进一步研究。因患者自身及家属对患者出现睡眠障碍症状认识不足，患者本身对出现睡眠障碍对疾病影响不十分了解，故有部分患者医从性差，发病一个月后未按时再诊，造成部分样本丢失，且选取样本时间延长，故在今后工作中应进一步向患者及家属介绍脑卒中疾病的危险因素，让患者及家属能详细了解脑卒中疾病病因及干预方法，并进一步配合医疗机构对患者治疗，以提高患者生活质量。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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