一 课题来源与背景 本课题是2014年齐齐哈尔市科学技术局社会发展类指令性科研项目。 多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性,临床表现呈多态性的内分泌综合征,主要以月经紊乱、持续性排卵障碍、高雄激素血症、高胰岛素血症、肥胖和卵巢多囊为临床表现,是引起生育年龄妇女排卵异常与不孕的常见疾病，严重威胁着生育年龄妇女的健康。 二 研究目的与意义 多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。除了不排卵所致的月经失调、不孕以及雄激素过高所带来的体征上的改变外，由于患子宫内膜癌、妊娠合并糖尿病、内分泌紊乱及糖脂代谢紊乱等发病风险增高而备受关注，其病因至今尚未阐明，已成为学者们研究的热点。 有学者发现PCOS患者各期卵泡均比正常妇女多，且原始卵泡发育到初级卵泡的早期不受垂体促性腺激素调节, 单独的黄体生成素升高也不会引起高雄激素血症，这些提示PCOS的发病除了经典的下丘脑一垂体一卵巢轴各环节调节异常外, 可能还与卵巢的原发障碍有关。卵巢内的多因子（抑制素、激活素、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α、胰岛素样生长因子、表皮生长因子、转化生长因子）调节系统以自分泌/旁分泌的形式对卵巢和垂体进行调节，进而调控甾体激素分泌及排卵过程。卵巢内这些调节因子的紊乱可能与PCOS的发病有关。 本研究建立在参阅大量参考文献并总结前人经验基础上，旨在比较同期PCOS不孕患者与非PCOS不孕患者血清INHB、IGF-I及性激素的水平，分析其与PCOS的相关性，探讨其与PCOS患者发病的内在联系，进而研究PCOS不孕机制以及为临床诊断及选择合理的治疗方案提供一定理论依据。 三 主要论点与论据 1 PCOS患者基础血清INHB水平与对照组相比显著升高，提示INHB可能参与了PCOS发病的病理生理过程，测定PCOS患者血清INHB水平, 可能有助于PCOS 的诊断。 2 PCOS患者基础血清IGF-I水平与对照组相比显著升高，提示IGF-I可能参与了PCOS发病的病理生理过程，检测IGF-I水平, 可能有助于PCOS 的诊断。 3 IGF-I诱导INHB的生成, INHB反过来又可以扩大IGF- 1的效应, 二者相互促进，在PCOS时形成高雄激素血症和排卵障碍从而导致多囊卵巢形成过程中起着重要的作用,共同参与了PCOS的病理生理过程。 4 IGF-I具有直接形成高雄激素血症的作用，降低PCOS患者血清IGF-I的水平,阻断IGF-I的作用途径, 对于开辟PCOS新的治疗途径可能有着重要的意义。 5 推测降低INHB和IGF-I的水平,阻断INHB和IGF-I的作用, 将成为治疗PCOS的新方法，测定INH 和IGF-I的水平将有助于评估PCOS的疗效和预后。 四 创见与创新 测定患者血清INHB和IGF-I水平, 有助于PCOS的诊断及评估PCOS的疗效和预后。降低INHB和IGF-I的水平,阻断INHB和IGF-I的作用, 对开辟PCOS新的治疗途径可能有着重要的意义。 五 社会经济效益 通过研究INHB、IGF-I的多囊卵巢综合征患者表达情况，比较同期PCOS不孕患者与非PCOS不孕患者血清INHB、IGF-I及性激素的水平，分析其与PCOS的相关性，探讨其与PCOS发病的内在联系，进而研究PCOS不孕机制以及为临床诊断及合理的治疗方案提供一定理论依据。测定多囊卵巢综合症患者血清INHB和IGF- I水平, 可能有助于PCOS 的诊断。降低INH 和IGF- I 的水平,阻断INH 和IGF- I 的作用, 对临床判断预后、开辟新的治疗途径可能有着重要的意义。 通过ELISA检测技术的开展，预测患者的预后，规划治疗疗程，在经济效益方面每例多囊卵巢综合征患者可增收300元，从而增加了医院的经济效益。 六 存在的问题 1 样本数量可再进行扩大，可争取更多的医院联合研究，使样本超过100例。 2 增加临床基础病历研究，实现治疗个体化，遵守循征医学，达到多囊卵巢综合症治疗新领域。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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