（1）任务来源 该课题被列入2017年齐齐哈尔市科技局社会发展计划指导项目。 （2）应用领域和技术原理 目前，软骨缺损或损伤一直是困扰着矫形外科医生的一大难题，由于关节软骨自身特性无血管、神经和淋巴系统支配，关节软骨一旦损伤很难自行修复，给患者带来巨大痛苦。学者们不断的尝试各种种子细胞进行实验，取得了一定的动物实验疗效，但是均因生物相容性、免疫原性等因素一直未进行临床应用。寻找一种具有成分接近天然软骨、细胞毒性小、生物相容性好的天然仿生材料 （3）性能指标 本课题采用自体富血小板血浆回植到兔关节软骨全层缺损内，期望能实现关节软骨取向性修复及关节软骨的的结构性和功能性双重建。经过筛选，建立一套简化、安全、有效的自体富血小板血浆植入治疗方案。 （4）与国内外同类技术比较 国内发展状况：国内对于富血小板血浆的应用罕见报道，近些年随着对富血小板血浆的研究深入，国内学者开始关注于富血小板血浆的积极疗效。富血小板血浆是由自体血通过离心的方式所获得的自体血小板浓缩物，生物相容性好，免疫原性低等优点。因此，富血小板血浆可能是一种较为理想的软骨组织工程支架材料，有望成为临床软骨细胞移植的理想载体，解决目前困扰矫形外科医生软骨或损失的一大难题。近年来，组织工程学技术的兴起对关节软骨损伤修复带来了希望，其治疗软骨损伤可有效缓解病人症状、对修复缺损组织达到较满意的疗效。 国外发展状况：国外的研究者发现富血小板血浆含有大量的细胞因子，这些生长因子不仅含量丰富，且浓度均较高，具有很好的生物活性，对细胞亲和性高。在治疗创伤愈合方面的潜在价值受到了学者的关注，最早由Whitman等应用于口腔局部和上颌手术后修复以替代传统的纤维蛋白凝胶治疗骨缺损。富血小板血浆是由自体血通过离心的方式所获得的自体血小板浓缩物，其中也含有大量的白细胞。随着近年来研究的深入，发现富血小板血浆中含有多种生长因子，而且这些生长因子浓度均很高，研究表明这些生长因子对软骨细胞均有活性调节作用，可以促进软骨细胞增殖和有道定向分化的能力。 （5）成果的创造性、先进性 关节软骨是一种特殊的致密结缔组织，其表面光滑，具有独特的生物学性能，可以使其有效的传输和分散负荷，从而能减少相邻两骨接触面的摩擦力，缓冲运动时所产生的震动，这些生物学性能的基础就是低渗透性的细胞外基质，其中包括胶原纤维和嵌入其中的蛋白多糖，蛋白多糖在其中起到抗压作用，而胶原纤维网则可承受牵拉的作用力，这些结构可以在退行性骨关节病或者暴力损伤等过程中被破坏，从而引起关节软骨损伤。本实验研究通过对兔膝关节损伤后应用富血小板血浆，证明在修复的过程中有促进作用。 （6）作用意义 本项目的研究推广应用后，将推广到膝关节软骨缺损的临床手术治疗中，将吸引了大量患者，减少病员因外省市流动而产生的交通、生活及治疗所需费用，同时增加医院和本市的经济收入。 随着外伤、人口结构的老龄化、肥胖人口增多、不活动或过度活度导致软骨老化的变化，骨性性关节炎发病率日益增多，软骨损伤相应增多， 创伤性关节炎、关节退行性变、骨性关节炎患者逐渐增多，而齐市地区OA病种越来越多。随着影像技术的发展，OA的早期诊断已不是问题。若早期未能得到及时的治疗，相当多数的髋关节病变将发展到中至重度骨关节炎，而最终需做人工关节置换，此无疑会给患者及社会带来沉重的负担。如果该项研究成果达到了预期效果，患者能够得到早期的保膝治疗，恢复了膝关节的功能，使患者恢复健康，对社会产生了良好的影响。 （7）推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见 本课题采用自体富血小板血浆回植到兔关节软骨全层缺损内，期望能实现关节软骨取向性修复及关节软骨的的结构性和功能性双重建。经过筛选，建立一套简化、安全、有效的自体富血小板血浆植入治疗方案。 随着影像技术的发展，OA的早期诊断已不是问题。若早期未能得到及时的治疗，相当多数的髋关节病变将发展到中至重度骨关节炎，而最终需做人工关节置换，此无疑会给患者及社会带来沉重的负担。如果该项研究成果达到了预期效果，患者能够得到早期的保膝治疗，恢复了膝关节的功能，使患者恢复健康。 存在问题：兔膝关节较小，软骨含量少，无法取到足够的组织进一步的分析其中生长因子产生的种类及其产生的趋势，不能深入了解富血小板血浆在软骨损伤修复过程重点具体作用机制。实验组动物实验数量较少，不能更全面证明富血小板血浆在软骨损伤修复过程重点具体作用机制。 改进意见：在以后的实验研究中尽量选择体型较大的动物。并且以后的实验研究中增加动物实验数量。从而通过更多的数据表明富血小板血浆在创伤修复中所能起到的积极作用。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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