（一）任务来源 计划来源：本项目在2017年列入齐齐哈尔市科技局社会发展计划指导性项目。编号：SFZD-2017025 （二）应用领域和技术原理 （1）应用领域 急性化脓性阑尾是最常见的外科急腹症，患者发病急，病情重，化脓性阑尾炎一旦确诊，需立即实施手术治疗。阑尾切除术后常见的并发症就是切口感染，有研究报道化脓性阑尾炎切口感染率可高达14.4%-67%，居于腹部手术手切口感染首位。我们在临床工作中发现，切口缝合后腹外斜肌腱膜下肌肉层渗血及坏死组织形成、不易排出，同时化脓性阑尾炎病原菌分布广泛、耐药性高，易污染切口，细菌在渗血及坏死组织中繁殖是导致切口感染的重要因素，本课题通过将术后出现的腹外斜肌腱膜下肌肉层渗血及坏死组织排出、形成不利于细菌繁殖的环境，从而达到预防化脓性阑尾炎术后切口的目的。 （2）技术原理 将病例随机分为观察组及对照组，两组患者均采用麦氏切口，常规顺行切除阑尾，关闭腹膜后，间断缝合肌肉层、止血，观察组碘伏原液及生理盐水冲洗后腹外斜肌腱膜下放置细的冲洗引流管，于手术切口旁另小切口穿出引流管并固定，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤，术后每日生理盐水100毫升自引流管冲洗，连三日拔除引流管，切口常规换药；对照组除不放置引流管及术后冲洗外其余同实验组。两组患者均术后使用头孢呋辛或氨曲南联合奥硝唑静点抗炎治疗6-7d。术后对两组患者切口感染情况进行统计学分析，验证切口腹外斜肌腱膜下放置冲洗引流管并术后冲洗引流的方法对预防化脓性阑尾炎术后切口感染的效果。 （三）性能指标 （1）本课题观察了急性化脓性阑尾炎患者术中腹外斜肌腱膜下放置冲洗引流管组，及对照组的切口感染情况。 （2）本课题探讨了术中腹外斜肌腱膜下放置冲洗引流管并术后冲洗引流的方法对预防化脓性阑尾炎术后切口感染的有效性。 （3）本课题证明了术中腹外斜肌腱膜下放置冲洗引流管并术后冲洗引流的方法对预防化脓性阑尾炎术后切口感染有效。 （四）与国内外同类技术比较 国内情况:急性化脓性阑尾炎阑尾炎手术属于污染手术，术后易发生切口感染。阑尾切除术后常见的手术并发症就是切口感染，有研究报道化脓性阑尾炎切口感染率可高达14.4%-67%，居于腹部手术手切口感染首位。目前报道的预防切口感染的方法有：采取切口保护，吸引腔隙液和渗血，缩短手术时间，正确放置腹腔引流物，用生理盐水和抗厌氧菌性药物甲硝唑及碘伏清洗腹腔及创口，消除病灶；切口脂肪层下放置引流管，阿米卡星切口内注射，坏疽或穿孔型阑尾炎手术患者腹腔放置引流等。 国外情况: 目前国外报道的影响阑尾炎手术切口感染的危险因素主要有：B M I高、手术时间长以及年龄大、阑尾逆行切除，化脓坏疽穿孔阑尾炎。预防切口感染的方法有：切口冲洗、抗菌可吸收性缝合切口、切口保护等。 本课题通过化脓性阑尾炎术中腹外斜肌腱膜下放置冲洗引流管并术后冲洗引流的方法，将腹外斜肌腱膜下肌肉层渗血及坏死组织排出来达到预防阑尾炎术后切口感染的目的。该方法简单易行，安全可靠，是有应用价值的方法。 （五）成果的创造性、先进性 该成果创造性的通过化脓性阑尾切除术中腹外斜肌腱膜下放置冲洗引流管、术后冲洗引流的方法，通过将腹外斜肌腱膜下肌肉层渗血及坏死组织排出、创造不利于细菌繁殖的环境来达到预防切口感染的目的。该方法简单易行，安全可靠，有手术条件医院均可开展。 （六）作用意义 该研究成果证明化脓性阑尾炎术中切口放置腹外斜肌腱膜下冲洗引流管并术后冲洗的方法能够起到预防切口感染的作用，能够缩短患者住院时间，增加病床使用率，降低了医护人员的劳动量，减少医疗纠纷。减轻患者经济负担，节约医保资金，给医院及科室带来良好声誉，增加患者源，增加医院收益。对患者及社会均有明显的益处。 （七）推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见 急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术，术后切口感染是急性阑尾炎治疗后常见并发症，感染率可达20.00%以上，阑尾切除术切口感染不但增加患者心理负担和经济费用，还延长住院时间，影响病床使用率，增加了医护人员的劳动量，也是医疗纠纷的根源。如何降低切口感染，提高术后切口愈合率，减轻患者负担，是普通外科医生在临床工作中值得研究的问题。阑尾切除术是普外科常规手术，一般医院均有条件开展，术中腹外斜肌腱膜下放置冲洗引流管，术后冲洗引流的方法简单易行，一般医院均有条件开展，应用前景广阔。 本研究存在的问题有：对糖尿病患者化脓性阑尾炎术后切口感染的预防效果未能明确。 改进意见：对糖尿病患者化脓性阑尾炎术后切口感染的预防效果做进一步研究。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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