（1）任务来源 《肝硬化门脉高压术后门静脉血栓的危险因素分析》（合 同 编 号SFZD-2017011）于2017 年列入齐齐哈尔市科学技术计划指导项目。 （2）应用领域和技术原理 肝硬化是我国发病率高,且预后差的常见病.本次研究探讨PVT的形成直接相关因素和独立危险因素。 技术原理 对入组的病人术后随访60 d，检测可能影响 PVT 形成的因素。包括术式选择、肝脏功能、血小板计数、纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、D-二聚体、血胆固醇、门静脉系统血流速度、门静脉系统直径、门静脉压力。使用彩色多普勒超声和磁共振门静脉系统血管成像诊断PVT形成，多普勒超声（DUS）测量术前门静脉直径以及门静脉血流流速。门静脉测量点在肠系膜上静脉与脾静脉汇合点至门静脉左右分叉的中点。计算血流平均速度参数（Vmean）。 每个参数测定2次，取平均值，分别将门静脉压力按 35 cmH2O（1cmH2O=0.098 kPa）、门静脉血流速度按15 cm/s、门静脉内径按1.2 cm为水准，分为大于和小于两种量化方式纳入PVT组与NPVT组进行比较。 术中测量自由门静脉压力（FPP）以及脾切除、断流（及分流）术后自由门静脉压力变化术前、术后第1、2、3周（术前第1天为术前，术后1～5 d为第1次测量，术后6～10d为2次测量，术后11～14 d为第3次测量）分别检测有无PVT形成；检测血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、D-二聚体，血胆固醇指标。 术后以血小板计数升高（＞700×109/L）、凝血酶原时间延长（＞20 s）为水准，纤维蛋白原含量、D-二聚体，血胆固醇以正常值范围为基准，按降低、正常、升高的病例数纳入PVT组和NPVT组进行比较。 （3）性能指标 本研究结果显示D-二聚体指标值升高、门静脉系统血流速度≤15 cm/s、门静脉系统直径＞1.2 cm、门静脉压力＞35 cmH2O为肝硬化门脉高压术后PVT形成的独立危险因素（P＜0.05）。门静脉压力升高是引发PVT的直接因素，不仅会增加门静脉阻力，减少门静脉向肝血流，还会引起凝血功能障碍、血流阻滞和血管壁损伤，在PVT的发生、发展中发挥了重要的参与作用。 （4）与国内外同类技术比较 VT 形成与很多因素有关。 Ponziani 等的研究结果表明，彩色多普勒超声（CDUS）测得门静脉血流流速＜15cm/s者应高度怀疑形成PVT的可疑人群。由此推测，门静脉血流动力学的改变是门静脉血栓形成的一个危险因素。潘卫东等报道，门静脉系统血栓形成与门静脉和脾静脉的直径增宽有关。王丽萍等报道，PVT形成与门静脉压力增高有关。尽管PVT形成原因是多方面的，然而并非所有因素均 与 PVT 形成直接相关。 很多学者认为肝硬化门静脉高压症脾切除后血小板升高及高凝状态是门静脉系统血栓形成的主要原因。邓鹏等报道肝硬化病人行门静脉高压症手术后，可能是血小板功能的变化而非血小板数量的变化对PVT形成起着重要作用；杨宁等报道，肝硬化PVT病人凝血和纤溶系统可以预测术后高凝状态，但不能表明PVT与此有关。 本研究结果显示D-二聚体指标值升高、门静脉系统血流速度≤15 cm/s、门静脉系统直径＞1.2 cm、门静脉压力＞35 cmH2O为肝硬化门脉高压术后PVT形成的独立危险因素（P＜0.05） （5）成果的创造性、先进性 （1）探讨了PVT形成的可能危险因素，并重点分析了独立危险因素。 （2）为患者提供早期的干预治疗提供参考依据，提高患者的生存几率。 （6）作用意义 研究结果显示D-二聚体指标值升高、门静脉系统血流速度≤15 cm/s、门静脉系统直径＞1.2 cm、门静脉压力＞35 cmH2O为肝硬化门脉高压术后PVT形成的独立危险因素（P＜0.05）。 综上，通过本研究探讨PVT形成的可能危险因素，并重点分析了独立危险因素，能够为患者提供早期的干预治疗提供参考依据，提高患者的生存几率。 （7）推广应用的范围、条件和前景及存在的问题和改进意见 肝硬化门静脉高压症术后门静脉血栓形成是常见的并发症， 病情严重者会加重肝功能损害，导致消化道再出血，影响手术效果。 而且，如果术后门静脉血栓形成未得到及时治疗，血栓机化后会使门静脉管壁硬化，将会成为肝移植的禁忌证，使许多病人失去最后的生存机会，通过本研究探讨PVT形成的可能危险因素，并重点分析独立危险因素，为患者提供早期的干预治疗提供参考依据，为广大门脉血栓患者提供预防依据，提高患者的生存几率，具有广大的社会效益。能够预测PVT的发生对于改善病人预后非常重要。能够大大提高我院的知名度，提高我院的患者源，具有巨大的市场应用前景。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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