（一）任务来源：齐齐哈尔市科技局一般指令项目，编号：SFGG-201745。 （二）应用领域和技术原理：急诊外科就诊的胸腹部创伤患者往往病情危急，伤口卫生情况较差，需医护人员在短时间内及时进行清创和术前准备，容易发生切口感染。本研究通过对切口感染病菌的影响因素进行logistic多因素回归分析，旨在减少切口病菌感染的发生率。 1.选择2016年1月－2017年12月间，在齐齐哈尔医学院附属第三医院急诊外科收治的胸腹部创伤患者200例为研究对象，分析胸腹部创伤手术后切口感染病原菌分布及构成比，并对急诊外科胸腹部创伤手术后切口感染进行单因素分析，同时进行术后切口感染logistic多因素线性回归分析。 2.细菌培养采用Mueller-HintonⅡ琼脂培养基（美国BD公司），采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 compact全自动微生物分析仪及相关配套试剂进行菌种鉴定，严格按照第四版《全国临床检验操作规程》进行操作。对患者的临床资料采用回顾性调查方法，主要内容包括性别、年龄、切口长度、手术时间、出血量、住院时间、损伤部位、损伤类型、低白蛋白血症、合并糖尿病、合并心血管疾病和围手术期抗菌药物使用等情况。 3.统计分析采用SPSS19.0统计学软件，对数据进行统计分析，正态分布的计量资料采用表示，对术后切口感染实施单因素、多因素logistic回归分析。 （三）性能指标 1.胸腹部创伤患者术后切口感染染率控制在10%以内。 2.急诊外科胸腹部创伤手术后切口感染与年龄、手术时间、住院时间、低白蛋白血症、合并糖尿病和围手术期抗菌药物使用呈明显相关性。 3.在logistic回归模型中，年龄、住院时间、合并糖尿病和围手术期抗菌药物使用是急诊外科胸腹部创伤手术后切口感染的独立危险因素。 （四）与国内外同类技术比较：综合国内外目前的研究成果可以看出，目前针对胸腹部外伤切口感染在术前、术中、术后进行的分析较多，仅从措施上讨论控制预防感染措施。 （五）成果的创造性、先进性：急诊外科就诊的胸腹部创伤患者往往病情危急，伤口卫生情况较差，需医护人员在短时间内及时进行清创和术前准备，容易发生切口感染。切口感染不仅不利于患者的术后康复，且如果病原菌进入血液还会威胁患者的生命安全。临床报道显示，引起手术后切口感染的病原菌主要以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等感染为主，但是也有真菌、支原体、衣原体等其他病原菌感染。如外科患者年龄较大、合并低蛋白血症、合并糖尿病等因素存在时患者术后切口感染的发生概率明显增高。本研究通过对切口感染病菌的影响因素进行logistic多因素回归分析，了解胸腹部创伤手术后切口感染危险因素，积极采取有效的干预对策，旨在减少切口病菌感染的发生率。 （六）作用意义：急诊外科就诊的胸腹部创伤患者往往病情危急，胸腹部创伤是外科创伤，开放性伤口或手术切口破坏了皮肤的完整性，失去了皮肤表面的屏障功能，不能够对外界细菌产生防御，使得细菌容易进入皮下组织，引发皮肤软组织的感染。特别是来急诊外科就诊的患者，病情紧急，为挽救患者的生命，在简单处理后就进行手术，准备工作不充分，皮肤上携带的病原菌清除不干净，同时急诊救治时，需要多方面进行配合，护士频繁进出手术室，人员的流动性大，手术室空气质量得不到保障，也增加了感染的概率。因此本研究，对急诊外科胸腹部创伤患者切口感染的病原菌分布和相关因素进行调查，针对危险因素采取相应措施，预防和降低急诊外科胸腹部创伤切口感染的发生率，本研究结果通过为临床医生制定合理的手术方案，提供参考依据，能够显著降低患者切口感染的发生率，提高患者的预后生活质量，减少患者病死率，因此本研究具有一定的社会效益。 （七）推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见 胸腹部创伤是外科创伤，开放性伤口或手术切口破坏了皮肤的完整性，失去了皮肤表面的屏障功能，不能够对外界细菌产生防御，使得细菌容易进入皮下组织，引发皮肤软组织的感染。特别是来急诊外科就诊的患者，病情紧急，为挽救患者的生命，在简单处理后就进行手术，准备工作不充分，皮肤上携带的病原菌清除不干净，同时急诊救治时，需要多方面进行配合，护士频繁进出手术室，人员的流动性大，手术室空气质量得不到保障，也增加了感染的概率。因此本研究，对急诊外科胸腹部创伤患者切口感染的病原菌分布和相关因素进行调查，针对危险因素采取相应措施，预防和降低急诊外科胸腹部创伤切口感染的发生率，本研究结果通过为临床医生制定合理的手术方案，提供参考依据，能够显著降低患者切口感染的发生率，提高患者的预后生活质量，减少患者病死率，因此本研究具有一定的社会效益。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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