任务来源 2017年列入齐齐哈尔市科技局社会发展计划指导性项目。编号：SFZD-2017005 2、应用领域和技术原理 阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,有文献报道,急性阑尾炎的临床确诊率只有70%-80%,误行手术率约20%-25%。自首次用影像学诊断阑尾炎以来,影像学在这方面被广泛应用并发展,从而为临床诊断提供影像学检查依据,对临床的鉴别诊断也起到直接的作用。 本研究收集经手术病理诊断的阑尾炎患者临床及超声、CT 影像资料，归纳总结急性阑尾炎直接征象与间接征象，经统计学对比分析超声、CT对急性阑尾炎诊断准确性及病理分型诊断符合率，比较急性阑尾炎超声与CT影像特点。 3、性能指标 （1）本研究对比超声与CT在阑尾炎的诊断应用，结果表明CT检查急性阑尾炎的诊断符合率优于超声。 （2）本课题对比研究超声、CT对急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿的病理分型的准确性，对急性单纯性阑尾炎分型CT优于超声检查。 （3）分析研究阑尾炎患者影像征象中阑尾肿大、阑尾壁增厚，回盲部增厚、阑尾周围炎、阑尾结石、阑尾周围脓肿、阑尾穿孔、腹膜炎、低位小肠梗阻、腹腔积液等主要影像表现，超声与CT之间无差异。 4、与国内外同类技术比较 在国内外目前已有研究人员研究影像学对阑尾炎的诊断准确性，探讨术前与术后病理的符合度，但是得出的结论差异较大。影像检查技术在急性阑尾炎诊断中应用逐步推广、使用更加广泛,但是哪种影像技术更加适用于不同年龄、不同病变程度的阑尾炎，国内的有关报道结论不一。 5、成果的创造性、先进性 通过本次研究显示CT检查急性阑尾炎的诊断符合率优于超声，在急性单纯性阑尾炎诊断分型中CT优势明显，其它病理分型及影像学表现超声与CT对无明显差异。比较影像是多种影像检查技术融合诊断的方法，在日常工作中发挥重要作用，为临床在日常工作中选择何种影像检查方法提供可靠诊断依据。 6、作用意义 随着影像技术的发展，对阑尾炎的诊断方法更加简单有效。因此通过本研究分析超声与CT在阑尾炎诊断的应用，选择合适的诊断方法，避免不必要、重复无效的术前检查，估计每次可减少患者医疗费用支出约100-150元，同时有助于判断阑尾炎的发生与分型，为临床治疗提供准确的诊断信息，避免不剖腹探查手术，减轻患者不必要的痛苦及经济损失，具有一定社会效益。 7、推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见 推广应用的范围、条件和前景：随着影像设备和技术不断提升与改进，对急性阑尾炎影像表现将会更深入的研究，诊断符合率进一步提高；多种影像检查方法的融合与比较能有效减少误诊漏诊。超声检查简便易行成为腹痛常规检查，具有无辐射、可重复操作、价格低的优点，但在急性阑尾炎诊断和鉴别中也有不足，多排螺旋CT使图像密度分辨率、空间分辨率大幅提高，能获得优质的MPR、CPR图像，从不同角度显示阑尾及其周围组织的情况，使诊断准确性明显提高，有效降低了阴性阑尾切除率，可作为临床拟诊急性阑尾炎患者的术前常规检查,但存在费用高、电离辐射等缺点。急性阑尾炎早期、单纯性阑尾炎、急性阑尾炎分型及慢性阑尾炎，以多排螺旋CT检查融合超声检查，比较影像特点，更能发挥急性阑尾炎影像检查诊断与鉴别诊断的作用。 存在问题：（1）由于急性阑尾炎病情变化较快，超声、CT检查反映仅是急性炎症某一时段病理改变的影像表现，影像检查与临床手术间隔时间不等，尽管尽量避免，可能还会发生不同病理类型之间的演变导致给结果带来偏差；（2）超声和CT检查过程中均受检者个体差异等因素影响（如异位阑尾、发病时间、肥胖、肠胀气等），超声医师检查手法不当以及检查医师对CT、超声影像认知能力和经验等影响诊断结果。 改进意见：尽量减少超声、CT检查检查的间隔时间；选择有经验的医生、多角度探查多方位探查阑尾，获得准确数据。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

该项目为储备库项目资源，暂无效益分析内容。