（一）任务来源： 该项目来源于2017年社会发展指导项目，项目编号SFZD-2017013。 （二）应用领域和技术原理： 应用于肺周围型病变的定性诊断，技术原理是通过支气管超声导向鞘引导的经支气管肺活检术及常规支气管镜活检术对肺周围型病变取材。 （三）性能指标： 课题周围型病变（初步诊断为肺癌）的这一特殊群体，相关检测指标经支气管超声导向鞘引导的经支气管肺活检术及常规支气管镜活检术的选取具有新颖性和临床实用价值，所以该课题选择的疾病群体有普遍临床意义和社会价值，选取观察指标和采取技术检测手段都符合国内和国外的统一标准。 （四）与国内外同类技术比较： 国外情况：肺周围型病变是指发生在段支气管以外的肺部病变，由于其解剖部位特殊，支气管镜下大多数仅见到某些间接征象，且病因学表现多样，临床上诊断较为困难，据国外学者统计有25-30%的肺癌表现为外周肿块，为提高支气管镜对周围型病变诊断的准确性，国外学者对肺周围型病变的诊断采取多种辅助技术，如：细支气管镜、支气管内超声、导航支气管镜、计算机断层扫描透视，这些技术联合应用给支气管镜检查带来更好地前景。国内情况：我国为人口大国，肺癌患者基数大，周围型病变患者既往多采用常规支气管镜对周围型病变进行活检，其阳性率结果差强人意，尽管CT或透视辅助定位进行活检，可以在一定程度上提高诊断效率，但考虑到风险较高、需在CT室操作及辐射暴露等问题，在临床上应用较受限制。电子导航系统也开始应用于引导对肺周围型病变的活检，但其设备及耗材昂贵，因而不易在临床广泛应用。经支气管超声导向鞘引导的经支气管肺活检术（EBUS-TBLB）实现了对小气道周围型病变组织细微结构的观察，为评估肺周围型病变提供新的手段。此项技术从一定程度上弥补了常规气管镜取材的不足，对肺周围型病变的协助诊断、鉴别诊断、治疗以及疗效评价有重要意义。 （五）成果的创造性、先进性： 目前肺周围型病变确诊常采用经支气管镜盲检或X 线引导下经支气管镜肺活检，经支气管镜下肺活检对支气管镜下不可见的肺周围型病变的诊断率较低，B 超、CT 引导下肺活检适用范围小及风险性较高，开胸肺活检的创伤性大，而 EBUS 可以在进行支气管镜检查时使用，是一项新的微创技术，研究表明，经支气管超声导向鞘引导的经支气管肺活检术是阳性率较高的方法。经支气管镜径向超声引导对肺周围型病变进行肺活检阳性率的高低与病灶大小及位置存在一定的关系。 （六）作用意义： 为经支气管超声导向鞘引导的经支气管肺活检术（EBUS-TBLB）在肺周围型病变的诊断准确性方面提供更充分的依据。为更好的服务患者，提高病理阳性率提供更充分的依据。 （七）推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见： 推广应用范围是肺周围型病变患者，应用的条件是有影像技术，如肺部多层螺旋CT扫描，目前常规医院可进行测定，具有放射性小，测定准确，奥林巴斯BF-1T260气管镜，具有操作性强、可视度高的优点。应用前景广泛，可操作性强，存在的问题：本研究课题样本量偏少，缺乏大样本统计学数据；改进意见：进一步申请课题，联合相关科室，加大样本量研究，统计本地区肺周围型病变（初步判断为肿瘤）流行病学资料，建立本地区肺周围型病变（初步判断为肿瘤）流行病学资料。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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