口腔颌面部恶性肿瘤发病率较高，需扩大切除病灶组织，术后修复是重要一部分，近年来，随着显微血管外科技术的发展，成熟，应用游离肌皮瓣修复口腔颌面软组织缺损在口腔颌面外科和头颈肿瘤外科已经相当广泛，但因其需开辟第二术区损伤较大手术较复杂，失败率较高，颏下肌皮瓣因手术操作难度小，应用简便等特点，术后大大提高了患者生活质量，是一种值得推广的修复方法。 颏下岛状瓣自1993年被首次提出以来已广泛应用于口腔颌面部中小型缺损的修复。该皮瓣对修复口腔癌术后软组织缺损具有独特的优势：1)营养动脉解剖位置恒定，出现率为100％，管径粗，主干长约32．08～62ｍｍ，皮瓣血供丰富且扭转灵活，成活率高。2)皮瓣厚薄适中，质地柔软，移植至口腔内后黏膜化快，能够很好地恢复缺损部位的形态及功能。3）供区可直接拉拢缝合，瘢痕隐蔽。4）该皮瓣为带蒂皮瓣，无需吻合血管，制备简单，手术时间短。5)术中要把二腹肌前腹带在皮瓣里，避免损伤颏下动脉。 尽管颏下岛状瓣应用于口腔癌术后缺损修复有以上诸多 优势，但一直以来 仍颇受争议：认为颏下三角区及颌下三角区位于主要淋巴引流区域，恶性肿瘤患者不宜采用颏下岛状瓣修复缺损；有学者认为对于疑似伴淋巴结转移的口腔癌患者不宜采用颏下皮瓣，但涎源性恶性肿瘤患者的淋巴结转移较少，有小的淋巴结转移时仍可使用该皮瓣。目前，多数学者认为对于颈淋巴结阴性的口腔癌术后缺损，仍可以采用颏下岛状皮瓣转移修复，且近期临床效果较好。本组8例以颏下岛状皮瓣修复成功的患者获得随访，无局部复发及颈部淋巴结转移。笔者认为颏下岛状瓣可用于口腔癌术后软组织缺损，但对肿瘤的临床分期、发生部位及病理类型等具有选择性。临床分期选择性考虑的是颈部淋巴结转移与否：与多数学者主张一致，笔者认为该皮瓣适用于颈淋巴结阴性的患者。还需结合肿瘤的原发部位、病理类型及分化程度综合考虑。上颌恶性肿瘤早期很少有淋巴结转移，适合于用颏下岛状瓣修复缺损。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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