（1） 任务来源： 该项目于2019年列入齐齐哈尔市科技局社会发展指导性计划项目。 （2） 应用领域和技术原理： 1、应用领域：该课题的研究领域为临床医学-骨科外伤诊断与治疗。 2、技术原理：肘关节三联征因损伤形式复杂、临床处理困难、术后疗效差、并发症多等长久以来困扰着国内外骨科医师。近年来随着对肘关节损伤认识的深入及医疗技术的进步针对三联征的治疗方法也日臻完善并取得了较为满意的结果。然而在三联征中当完成桡骨头、尺骨冠突、外侧副韧带等结构的修复后，是否修复内侧尺骨副韧带这一软组织稳定结构尚未有统一意见。修复或保守，哪一种方案有更好的疗效是本次研究的目的及出发点。本研究通过对肘关节三联征患者术后回访，以术后影像学、肘关节功能及对日常生活的影响为标准评估并对比内侧副韧带修复组与未修复组的治疗效果。临床疗效评价应用MEPS肘关节功能评分及肘关节活动度，影像学评价用Broberg-Morrey关节影像评级标准。 （3） 性能指标： 本课题为临床研究分析，所选病例均为在我院住院诊治行手术治疗者。手术治疗原则：1重建重要的骨性关节结构：恢复运动关节的同轴稳定性2修复损伤的软组织结构3术后早期功能锻炼。所选患者均经相同手术入路，通过术后患者定期随访，对其肘关节功能及稳定性评分、以及影像学变化进行比较分析。本课题随访2016年6月至2019年6月于我院科室治疗并符合纳入标准的三联征患者分，分为A组（手术组）、B组（保守组），选用Mayo Elbow Performance Score（MEPS）评价患者肘关节功能、活动度、稳定性、力量及有无疼痛；拍摄近期肘关节正侧位X光片，依据Broberg-Morrey关节影像评级系统进行影像学分析；然后将所得数据运用统计学进行分析对比两组间MEPS评分，肘关节活动范围及影像学分级的差别，进而比较得出临床疗效的优劣。 （4） 与国内外同类技术比较： 肘关节三联征多由高能量损伤导致，病情严重，在国内外目前治疗中内侧软组织结构修复与否尚未有统一意见， 多数学者认为在获得肘关节同轴稳定性后，内侧副韧带可不予以修复，这样也减少了手术操作对软组织的损害。学者Pugh和B. Chemama等则是在修复完成冠状突、桡骨头、和外侧副韧带等结构后评估肘关节稳定性，观测指标为肘关节在30°-130°范围内活动时矢状面是否获得稳定，若稳定则不给予修复内侧副韧带，若不稳定则修复之。对其是否修复即是本课题研究之处。 （5） 成果的创造性、先进性： 肘关节三联征由于损伤形式复杂、临床处理困难、术后疗效差、并发症多等被Hotchkiss于1996年提出并命名为"恐怖三联征"。由此可见其损伤程度之重以及治疗难度之大。如何治疗才导能够提高患者功能满意度、减少关节功能障碍所导致的严重并发症成为困扰国内外骨科医生的难题。尤其是对于内侧副韧带修复与否对恢复关节稳定性的作用尚存较大争议，此课题通过我院治疗的患者不同术式，术后肘关节疼痛、活动度、稳定性、功能，以及影像评分进一步印证内侧副韧带修复与否对预后的影响。 （6） 作用意义： 对于肘关节三联征患者，修复内侧副韧带会提高患者治愈率，改善患者预后情况，并可以降低相应并发症的概率。这将对临床医生在决定治疗治疗方案的时候提供很有价值的参考，也可以给患者更多的选择空间。 肘关节三联征在临床中亦被称为"恐怖三联征"，属高能量损伤，治疗难度大、治疗费用高、术后恢复差。通过研究分析，对于稳定性差的病例，手术修复内侧副韧带更有利于恢复患肢关节的稳定性及功能，达到更好的治疗效果，加快术后恢复，直接减少医疗、医保费用支出；同时伤者致残率减低、能够重返工作岗位，间接为社会创造经济效益。 肘关节三联征为高能量损伤，且受伤人群多为从事体力劳动、高空作业、司机等，病情严重，常导致严重肘关节运动障碍，致残率高，导致患者劳动能力丧失，能在伤后得到更加规范、合理、有效治疗措施，减少致残率，能够使伤者能够自理生活、甚至尽早重回工作岗位对患者的意义是巨大的，具有重要的社会意义。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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