偏头痛患儿内皮素水平与经颅彩色多普勒检测与临床的关系
发布时间: 2023-12-08 浏览量:18
- 交易方式:面议
- 联系电话:0452-2697445
- 单位名称或姓名:姜敏
- 产业领域:生物经济
- 成果类型:
项目基本情况Basic information of the project
1.课题来源与背景:
偏头痛为儿童常见疾病,反复发作可明显降低患儿记忆力,增加患儿痛苦,目前尚缺乏特异性诊断指标和方法。经颅多普勒(TCD)可发现偏头痛的血管舒缩功能异常。血浆内皮素(ET)水平增高提示存在一定的血管功能紊乱。本研究旨在探讨偏头痛患儿脑血流速度及ET水平异常对偏头痛诊断的敏感性和特异性。
2.研究目的与意义:
目的:探讨偏头痛患儿内皮素水平和经颅彩色多谱勒检测与临床的关系
意义:偏头痛为学龄期儿童多发的脑血管病变,可影响神经功能。其发作具有周期性,缺乏规律性,间歇期患儿表现如常人,致使偏头痛诊断倾向于经验性,增加了诊断难度。本研究将ET水平测定与TCD技术联合应用于偏头痛患儿诊断中,为偏头痛患儿诊断治疗提供科学依据。
3.主要论点与论据:
TCD为无创影像检查方法,可准确显示颅内个动脉血流变化,从而确定偏头痛的诱发原因是否与血管舒缩障碍有关。临床相关研究一般存在两种观点,有学者[6]经TCD检查结果提示,发作期偏头痛患儿的颅内动脉血流速度变慢,由于血管处于扩张状态;也有学者经TCD检查显示结果相反,由于脑血管狭窄导致血流速度增快[7]。而本文研究TCD结果与后者相似,观察组患儿脑血管痉挛者27例(54%),血流速度均快于健康儿童血流速度。笔者认为,出现以上现象原因可能在于,监测时间存在差异,随着时间推移,血流速度变化存有双向性,又慢变快再变慢,因此应固定监测时间。本文研究TCD监测均为患儿发作期不同时段,进行3次监测取平均值,有一定可靠性,均说明发作期患儿脑血管舒缩功能存在异常。
4.创见与创新:
本文结果显示ET为反应血管内皮损伤情况的活性物质,正常儿童体内分泌水平较低,其水平增高提示存在一定的血管功能紊乱。本文研究显示,无论发作期或间歇期,观察组儿童体内ET水平均高于健康组,并且发作期升高显著。分析其具体机理主要在于以下方面:1)ET水平与血小板聚集能力有关,偏头痛发作期血小板活化能力增强,ET水平随之增加,血小板聚集也是脑血管痉挛的主要诱因之一[8-9];2)血小板的激活一定程度上又可刺激Ca2+ 水平、血清素等因子分泌,均具有收缩血管功能,进一步破坏血管内皮,再次致使ET水平增高[10]。以上过程形成恶性循环,ET水平随内皮损伤程度而改变,本研究结果中,轻中重度偏头痛患儿ET水平存有差异,重度者ET水平最高,与以上观点相符,说明ET值可作为偏头痛诊断指标,参与偏头痛发作过程,同时也可辅助病变程度分级。因此,ET水平和TCD检测可作为偏头痛确诊的辅助依据,若脑血流速度以及ET水平异常可结合临床症状进行偏头痛确诊。本研究首次结合血内皮素及经颅彩色多普勒辅助临床诊断儿童偏头疼,对提高了诊断敏感性及特异性有重要意义。
5.社会经济效益,存在的问题:
社会经济效益:TCD的准确评价对于患儿内皮素水平ET与TCD技术联合应用的发展十分重要,提高病人的生活质量及社会功能,减轻家庭及社会的经济负担,因此具有良好的经济效益。同时该检查技术对人体无创,检查费用低廉。
存在的问题:研究课题病例较少,研究过程中有些相关研究不够细致,没有长期随访。目前TCD检测仍存在局限性,主要有以下方面:①所用探头的超声强度受限,透声窗限制其声束的通过,影响对观察结构的全部显示;② 在检测过程中,受检者的头部移位易造成数值偏差。
管理团队与技术团队Management team and technical team
齐齐哈尔医学院附属第三医院
效益分析Benefit analysis
该项目为储备库项目资源,暂无效益分析内容。
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