1、来源与背景："上消化道管状胃重建术在减少食管癌术后并发症的应用研究"，黑齐科鉴字[ 2017 ]第215号，本课题是2016年市科技局社会发展指导性计划项目，应用于临床食管癌手术治疗。食管癌是我国常见病，手术治疗为首选，传统的食管癌切除手术之后，通过全胃代食管重建上消化道，容易造成食管-胃以及其之间的生理结构被破坏，甚至会造成胃反酸、吻合口瘘，胃排空障碍，反流性食管炎，胸胃综合征等并发症的出现。 2、研究目的及意义：本研究通过改进手术重建方式，收集术中行管状胃治疗的患者资料，并与行传统全胃代食管治疗的患者资料相比较，比较患者的并发症发生情况，并通过统计分析得出结论，为临床医生在今后使用管状胃代食管治疗食管癌的医疗实践过程中提供客观的临床证据。管状胃代食管的消化道重建方式主要优点有胃长度增加，利于吻合；胸腔胃对心肺压迫减轻，降低了心肺并发症；降低了胃排空障碍及胃食管返流，本研究具有较大的临床应用实践意义。 3、主要论点、论据：管状胃重建术能够缩小胃体积，胃容量降低，改善反流性食管炎、胃排空障碍、胸胃综合征、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症。管状胃重建术优于传统全胃重建术，利于改善患者术后的康复和生命质量。上消化道管状胃相对比较狭长，从功能和形态上更接近食管，将其置入食管床之内，由于其扩张程度的限制，能够在很大程度度上改善患者的肺功能，促进胸液通过引流管排除，减少胸内感染、积液等并发症的发生。经过研究发现：供应胃底和贲门部血供的动脉主要是胃短动脉和胃网膜左动脉；供应胃小弯侧和胃体部血供的动脉主要是胃左、右动脉；供应胃大弯侧血供的动脉则是胃网膜左、右动脉，其中胃网膜右动脉为主要供应血管；幽门部血供主要是胃网膜右动脉供应。正是对胃的血管解剖基础的充分认识，为管状胃代食管治疗食管癌肿物切除术提供了理论和临床的可行性。 4、创新：本研究的创新点为改进手术方式，探索管状胃代食管的消化道重建方式，减少患者术后并发症，提高患者术后生活质量。 5、社会经济效益：食管癌的发病率逐年增加，病变食管切除后食管的重建是食管外科手术中最重要、最核心的部分，患者越来越重视术后的生活质量，关注并发症的患者越来越多，本研究所采取的术式具有并发症低的特点，减少因并发症需住院治疗时间，减轻患者经济负担，患者的术后生活质量较高，因此具有广大的社会效益，及经济效益。目前存在问题是研究样本量相对不多，应扩大研究样本量，提高研究结论在统计学上的代表性，充分、合理运用先进的医疗器械，不断提高手术效果，加快临床推广。 6、成果公开：从对实验结果的分析能够看出，相对于对照组患者，通过上消化道管状胃重建术的实验组患者，能够减少食管癌术后并发症的发生，并且还能够取得更好的治疗效果，对于提高患者的生活质量和手术后的恢复率都有很大的帮助，实验结果具有统计学意义（P＜0.05），这对于接受食管癌手术患者的临床治疗具有非常重要的临床意义和价值。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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