（一）任务来源： 该项目来源于2019年社会发展指导项目，项目编号SFZD-2019131。 （二）应用领域和技术原理： 急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）的发病机制为冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使斑块溃破，继而引起出血和管腔内血小板聚集形成血栓阻塞管腔，使相应心肌细胞严重而持久的缺血进而导致坏死。急诊经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention, PCI)可以迅速开通冠状动脉，从而挽救濒临坏死的心肌细胞，是目前急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST segment elevation myocardial infraction, STEMI）的主要治疗措施。随着血管的开通及血栓的破碎，血栓中炎症因子进入心肌微循环，影响急性心肌梗死PCI术后心肌的灌注，支架植入和缺血再灌注可加重血管的炎症反应，也影响PCI术后效果。氯吡格雷是目前临床上用于介入治疗最为常见的抗血小板药物，而替格瑞洛是一种新型的抗血小板药物，现已经证实二者能够明显降低血浆中白细胞和C-反应蛋白（c-reactive protein, CRP）水平，并且降低P2Y12受体在炎症细胞中有表达，但替格瑞洛对血栓中炎症细胞的浸润影响尚不清楚。本试验的目的是证实，高水平的P2Y12受体抑制剂替格瑞洛是否较氯吡格雷更有效的减少STEMI患者冠脉血栓中白细胞介素17（interleukin17, IL-17）、髓过氧化物酶（myeloperoxtidase,MPO)的水平，并能改善STEMI患者PCI术后冠脉的血流。 （三）性能指标： 急性心肌梗死患者常规采血化验：血常规、心肌酶、肌钙蛋白I、血脂、凝血项等。在术中手动抽吸出冠脉内血栓，用生理盐水冲洗，将它保存于4%多聚甲醛，然后进行石蜡包埋、切片及免疫组化、免疫印迹，用光学显微镜观察血栓的形态，应用Image-Pro Plus软件统计阳性面积占总面积的比率,免疫印迹方法检测IL-17、MPO蛋白在替格瑞洛组、氯吡格雷组血栓中的表达，并用校正的TIMI帧数（corrected timi frame count, CTFC)评价患者PCI术后血流，收集患者心血管危险因素相关病史、临床发病特点及实验室检查数据等进行研究。本研究数据用均数±标准差表示，计量资料采用Student's t test，计数资料采用卡方检测，分析两组间差异。P < 0.05有统计学差异，在这项研究中，采用SPSS 19.0软件进行数据统计处理。 （四）与国内外同类技术比较： 氯吡格雷是目前临床上用于介入治疗最为常见的抗血小板药物，而替格瑞洛是一种新型的抗血小板药物，现已经证实二者能够明显降低血浆中白细胞和C-反应蛋白（c-reactive protein, CRP）水平，并且降低P2Y12受体在炎症细胞中有表达，但替格瑞洛对血栓中炎症细胞的浸润影响尚不清楚。国内外尚无上述研究。 （五）成果的创造性、先进性： 证实高水平的P2Y12受体抑制剂替格瑞洛较氯吡格更有效的减少STEMI患者冠脉血栓中白细胞介素17、髓过氧化物酶的水平，并能改善STEMI患者PCI术后冠脉的血流。新型的抗血小板药物是否可以减少急性心肌梗死患者术后无复流，减少斑块破裂诱发再次心肌梗死的风险，减少患者的住院周期，提高患者的生存质量，减少患者的经济负担。 （六）作用意义： 本研究旨在寻找改善急性心肌梗死预后的新方法，减少患者住院率及病死率，从而降低国家对于冠心病防治的开支及病人的医疗费用，提高患者远期预后及生存质量和社会功能，临床推广后可获得良好的社会效益。 （七）推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见： 新型抗血小板药物替格瑞洛的应用，如能够如预期一样，减少急性心肌梗死患者血栓中的炎症因子，较氯吡格雷明显改善PCI术后的血流，则可明显改善急性心肌梗死患者的预后，提高患者的生存质量，较少患者住院率，应用前景广泛，可操作性强，存在的问题：本研究课题样本量偏少，缺乏大样本统计学数据；改进意见：进一步申请课题，联合相关科室，加大样本量研究。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

该项目为储备库项目资源，暂无效益分析内容。