（1）任务来源：该课题被列入2019年齐齐哈尔市科技局社会发展计划指导项目。该项目通过分析自由体位在产程中的实施情况，探讨初产妇在产程中应用自由体位对分娩结局的影响。产妇在产程中应用自由体位分娩可有效缩短产程、降低剖宫产率、提高自然分娩率，有利于母婴健康，提倡自由体位在临床上全面推广和实施。 （2）应用领域和技术原理：本研究项目将广泛应用于产科领域。住院待产初产妇观察组186例，选择自由体位分娩方式：助产士告之产妇可以实行自由体位，并介绍自由体位的方法和注意事项。鼓励她们采用各类体位，如站、坐、走、蹲、趴等体位，整个产程中助产士密切观察产程进展，关注产程及胎儿各项指标，做好分娩准备，保障母婴的安全。住院待产初产妇对照组152例，不做体位指导。临产后孕妇采用传统平卧或侧卧体位，助产士定期检查，直至宫口开全，分娩时采用传统的膀胱截石位，由专门助产士一对一指导用力，直至胎儿娩出。?? （3）性能指标：产程中产妇通过频繁地变换体位能使骨盆各个骨骼间骨盆形状发生连续性变化,使胎头与母体骨盆适应性达到最优,缩短产程、降低剖宫产率、减少产后出血、减少会阴裂伤、降低手术助产、降低新生儿窒息率、提高新生儿质量、增加产妇躯体控制感。帮助产妇自主选择舒适、轻松体位，在转变产科服务模式和促进产科优质服务中有重要作用。综上所述，新产程标准管理下自由体位分娩能够缩短产妇的产程，提高自然分娩率，有助于优化母婴结局，对于提升产科质量有利。 （4）与国内外同类技术比较：目前在国内外，仍有部分孕妇对自由体位分娩的认知水平较低，因此自由体位分娩之路依然任重而道远。但是通过国内外研究结果来看，自由体位分娩却是未来分娩的一种趋势，如何实施好自由体位分娩对医护人员来说仍是一个很大的挑战，需要更多的循证研究提供证据指导未来的临床工作。 （5）成果的创造性、先进性：自由体位分娩是目前国际助产联盟推荐的分娩方式，也是最能体现人性化服务的分娩方式，在一些西方发达国家自由体位分娩已经开展很长时间，是目前国际产科学界的一个趋势，产妇的舒适姿势是最适合的分娩体位，最能缓解疼痛、缩短产程、身心舒适，更合乎自然分娩。 （6）作用意义：与传统的分娩方式相比，自由体位分娩的工作强度和难度虽然都很大，而且产妇采用自由体位，接生的助产士就得采用被迫体位，但却有利于患者，因为自由体位是采取孕产妇自我感觉舒适的体位为原则，让产妇在分娩过程中选择自己喜欢的和感觉舒适的体位，使分娩回归自然，减少医疗干预的体现，不仅满足了产妇的身心需求，调动了产妇和家属的主观能动性，而且还促进和提高了自然分娩率，降低剖宫产率，同时也提高了产科质量，保障了母婴安全，是促进自然分娩的更人性化，更有效的分娩方式，值得产科工作者在临床中普及应用。 通过这种创新的分娩模式可为我院产科在竞争日趋激烈的市场环境下生存提供了一种可选的灵活的方法，可以大大提高我院产科的质量，提高母婴保健水平，有效提升我院产科的品牌效应，大大提升我院产科的社会形象，增加产科患者的来源，从而产生巨大的经济效益。 (7)推广应用的范围、条件和前景：在我国自由体位分娩开展的并不是很顺利，这与国内的医疗环境与医务人员特别是助产专业技术人员的人力资源严重短缺有关。另外还与传统的民众意识有关，以往人们都是采取传统的膀胱截石位分娩，这种体位在大家的意识里已经根深蒂固，采取新的体位分娩一旦发生不良结局，就会被归咎于新的方法，这也会挫伤医务人员的积极性，而且我们国内大多数民众对新的方法接受度差，感觉是在拿自己做实验，所以开展自由体位分娩不顺的原因并不完全在于医务人员。因此目前在国内开展自由体位分娩确实不太乐观，可见这种分娩模式的应用普及尚需很长一段时间。与传统的分娩方式相比，自由体位分娩的工作强度和难度虽然都很大，而且产妇采用自由体位，接生的助产士就得采用被迫体位，但却有利于患者，因为自由体位是采取孕产妇自我感觉舒适的体位为原则，让产妇在分娩过程中选择自己喜欢的和感觉舒适的体位，使分娩回归自然，减少医疗干预的体现，不仅满足了产妇的身心需求，调动了产妇和家属的主观能动性，而且还促进和提高了自然分娩率，降低剖宫产率，同时也提高了产科质量，保障了母婴安全，是促进自然分娩的更人性化，更有效的分娩方式，值得产科工作者在临床中普及应用。 存在的问题和改进意见：所收集的患者的病历相对较少，应该进一步扩大样本例数，增加健康患者的对比，进一步完善资料用于分析。积极与临床医师及助产士沟通，通过理论知识的交流及平时结果对临床的反馈，给临床医师及助产士丰富的自由体位分娩方面的学术知识，增加产妇的观察数量。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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