（一）任务来源 该课题被列入2017年齐齐哈尔市科学技术计划指令性项目。 （二）应用领域和技术原理 急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，危及生命。PCI是治疗AMI重要而有效的手段，“无复流”是指冠状动脉狭窄通过介入治疗解除，但远端前向血流丧失，它严重影响 AMI患者的心功能及预后 。目前研究发现无复流与炎性反应关系密切 ，炎性反应引起无复流机制与炎性细胞的损伤、补体激活、氧自由基、钙超载、细胞凋亡、一氧化氮合成失调等有关。临床中如能掌握无复流的危险因素，将有利于尽早采取防治措施，减少无复流造成的危害。因此，探讨无复流的独立的预测因子，从根本上有效防治无复流至关重要。 （三）性能指标 本研究为前瞻性研究，旨在探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、MMP-9与急性心肌缺血再灌注后“无复流”现象发生的关系，寻找“无复流”发生的相关危险因素和预测指标。合同要求性能指标：hs-CRP、MMP-9的浓度会预测PCI术中无复流的发生。实际达到的性能指标：采集不同组别共58例患者hs-CRP、MMP-9的浓度，并对所有患者进行急诊PCI治疗，根据PCI治疗中是否发生“无复流”分为两组，对不同组别数据应用 SPSS 19.0 软件进行统计学分析，检测介入术中无复流的独立预测因子。结果证明：PCI 治疗前血浆MMP-9、hs-CRP浓度在理论上对预测PCI治疗中“无复流”的发生有一定价值。 （四）与国内外同类技术比较 国内外研究证明，hs-CRP 是炎症的一项敏感指标，其与冠心病的发生、发展及预后密切相关，是急性冠脉综合征的一个主要危险因素。基质金属蛋白酶－9（MMP-9）是明胶酶的一种，在血管重构和斑块破裂过程中发挥着重要作用，与冠心病的发生和发展密切相关。MMP-9 不仅影响斑块的稳定性，而且参与冠状动脉粥样硬化性心脏病及心肌梗死后心肌重构的发生及过程。因此，本研究通过监测炎症因子及MMP-9水平，可以预测PCI术中的无复流，有助于预防患者PCI术后无复流现象的发生, 同时减少心力衰竭、心律失常等不良事件的发生, 减少住院时间，改善患者的预后，本研究达到国内先进水平。 （五）成果的创造性、先进性 急性心肌梗死是冠心病的一种急性心脏事件，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。PCI是治疗冠脉综合征重要而有效的手段，急性心肌梗死患者通过PCI使冠脉血流恢复，降低心脏损伤，改善预后并且降低病死率。但“无复流”现象是 STEAMI 患者行 PCI 治疗后常见而又严重的并发症，是影响患者手术预后的重要因素之一。目前，我们心内科病房对越来越多的急性心肌梗死患者行PCI治疗，对梗死病变进行开通，挽救患者生命，改善患者预后，但无复流作为PCI治疗的严重并发症严重影响患者的心脏功能及预后，对炎症因子及MMP-9的检测可能是预测 PCI 术中无复流发生率的重要指标，PCI 术前联合血浆 MMP-9、CRP 水平检测对预测 PCI 术中无复流的发生可能具有重要的临床价值，从而进一步预防 PCI 术中无复流现象的发生，减少近远期心脏不良事件，值得临床进一步推广应用。 （六）作用意义 目前，我们心内科病房对越来越多的急性心肌梗死患者行PCI治疗，对梗死病变进行开通，挽救患者生命，改善患者预后，但无复流作为PCI治疗的严重并发症严重影响患者的心脏功能及预后，对炎症因子及MMP-9的检测可能是预测 PCI 术中无复流发生率的重要指标，PCI 术前联合血浆 MMP-9、CRP 水平检测对预测 PCI 术中无复流的发生可能具有重要的临床价值，从而进一步预防 PCI 术中无复流现象的发生，同时减少心力衰竭、心律失常等不良事件的发生, 减少住院时间，改善患者的预后，减轻患者日后经济压力。 （七）推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见 1. 推广范围、条件和前景：冠心病是临床常见的严重危害人类健康和生命的重要疾病。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的有效手段。而介入治疗在给患者带来益处的同时，也会出现一些严重心血管并发症，如“无复流”的发生，近几年，PCI治疗过程中“无 复流”现象的发生受到人们的广泛关注。本研究证实：PCI 术前联合血浆 MMP-9、CRP 水平检测对预测 PCI 术中无复流的发生可能具有重要的临床价值，从而进一步预防 PCI 术中无复流现象的发生，减少近远期心脏不良事件，所有入院的急性心肌梗死需行PCI患者均可通过术前检测 MMP-9、CRP 来预测PCI术中无复流的发生。本研究无需特殊设备，简便易行，患者接受度高，易于临床推广。 2. 存在问题:样本量较少,课题中没有说明无复流现象的防治 改进意见：本研究可以进一步加大样本量，完善临床数据，进一步研究无复流现象的防治措施

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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