1、课题来源与背景：黑龙江省教育厅基本科研业务费项目（2016-KYYWF-0872）。 2、研究目的和意义：本项目研究利用血清胱抑素C与视黄醇结合蛋白联合检测对脑动脉瘤早期诊断的临床价值，为临床目前为止首次提出利用血清胱抑素C与视黄醇结合蛋白二者水平高低对脑动脉瘤进行早期诊断。若能够实现，可以大大提高对脑动脉瘤早期未破裂患者的检出率，若脑动脉瘤破裂出血，其发病凶险，预后较差，死亡率高、致残率可高，故早期诊断对该疾病的治疗及预后有重要意义。现诊断脑动脉瘤主要依靠脑血管造影，其费用昂贵。因此，若进行相关化验进行对早期动脉瘤的初步筛查具有重要意义，可以极大地降低患者经济压力、降低动脉瘤患者的死亡率与致残率。 3、主要论点和论据：（1）脑动脉瘤患者血清血清胱抑素C与视黄醇结合蛋白水平高于对照组水平，两者联合检测较单一检测灵敏度高。（2）研究证实在大鼠脑动脉瘤模型中Cys C和RBP表达异常。（3）高血压同存脑动脉瘤组患者血清Cys C和RBP水平明显高于对照组正常对照组，高血压同时存在早期未破裂的脑动脉瘤患者血清Cys C和RBP水平明显高于非高血压早期未破裂的脑动脉瘤患者。 4、创见与创新：（1） 首次提出了血清胱抑素C与视黄醇结合蛋联合检测对早期动脉瘤诊断的临床价值。（2） 首次将血清胱抑素C与视黄醇结合蛋联合检测应用于临床研究。 5、社会经济效益，存在的问题： a、社会经济效益：（1）研究脑动脉瘤患者于正常患者血清胱抑素C与视黄醇结合蛋白水平的变化情况。（2）研究血清胱抑素C与视黄醇结合蛋白联合检测对脑动脉瘤诊断的价值。（3）研究高血压与非高血压脑动脉瘤患者胱抑素C与视黄醇结合蛋白水平的观察。（4）研究胱抑素C和视黄醇结合蛋白1在大鼠脑动脉瘤形成的作用及其机制。脑动脉瘤是指局限性囊性动脉壁扩张，后天性蜕变学认为在高血压颅内动脉粥样硬化的作用下，动脉内弹力板受到破坏，逐渐膨胀，动脉瘤因此而形成。高血压与脑动脉瘤关系密切，高血压患者颅内动脉瘤发生及破裂后形成蛛网膜下腔出血比例高于非高血压患者，美国心脏病及卒中学会2015年未破裂动脉瘤指南中，要求颅内动脉瘤患者应监测并控制高血压。血清CysC 和RBP 与高血压的密切关系的机理一方面与肾性作用可能有关，另一方面与非肾性作用相关，二者参与炎性过程。有研究表明，高血压有慢性炎性反应参与，是一种慢性炎性反应疾病。血清CysC浓度上升时影响心衰、卒中、外周动脉疾病以及冠心病等疾病发生的危险因素，同时血清CysC在阿尔兹海默病和子痫等神经病变性疾病的预测中具有重要提示作用。 b、存在问题：研究脑动脉瘤患者于正常患者血清胱抑素C与视黄醇结合蛋白水平的变化情况、血清胱抑素C与视黄醇结合蛋白联合检测对脑动脉瘤诊断的价值时，研究存在局限性，主要为回顾性分析，收集的是患有脑动脉瘤的血清标本，没有对入组个体脑动脉瘤的数量及大小进行研究，由于本实验入组标准严格，使得样本收集数量不足，缺少大样本统计分析，存在偶然误差。研究高血压与非高血压脑动脉瘤患者胱抑素C与视黄醇结合蛋白水平的观察时，具有一定的不足，如选取例数不足等，样本所提供的数据具有一定的片面性，在往后的研究中应加以改善。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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