一、 课题来源与背景 胃癌在我国北方发病率明显较高，齐齐哈尔地处北方，其发病率逐年升高。肿瘤标志物CA72-4对胃癌有较高的敏感性和特异性。本研究旨在探讨肿瘤标志物CA72-4在胃腺癌患者血清中表达水平及诊断意义，以期为胃癌的早期诊断提供依据，胃癌的治愈率和5年生存率。 二、 研究目的与意义 目的：研究不同分化程度及不同年龄胃腺癌患者中血清CA72-4的表达及诊断价值。 意义：胃癌在我国恶性肿瘤中发病居首位，且呈地域分布差异，北方发病率显著高于南方。齐齐哈尔地处我国北方，胃癌发病率一直居高不下。要提高胃癌的治愈率和5年生存率,重在早期发现、早期诊断。CA72-4 的发现为胃癌的诊断提供了一种新的方法，国内外大量资料研究表明其对胃癌有较高的敏感性和特异性，且与胃癌的恶性程度及预后有关，CA72-4在胃癌患者中的值越高，说明其恶性程度越高，预后越差，死亡率越高。本项目预通过研究血清CA72-4在胃腺癌早期诊断及预后评估中的价值，进一步完善和丰富诊疗和评估体系，为患者的诊断、病情程度的判断及预后判断寻找新的可靠的指标，为治疗方案的选择提供一个依据。对提高提高胃癌患者的早期诊断，早期治疗，术后疗效判断以及评估预后有重要意义，研究成功后，对临床有极大的指导意义。 三、 主要论点与论据 1. 胃癌组血清CA72-4的表达明显高于胃溃疡组和正常组，具有显著性差异（P<0.05）；2.依胃癌的高、中、低分化顺序CA72-4表达依次增高，各组之间有显著性差异（P<0.05）；3.不同年龄段胃癌患者血清CA72-4表达无显著性差异（P>0.05）；4.CA72-4在胃癌诊断中的灵敏度、特异性及符合率等指标均优于CA19-9、CEA。 四、 创见与创新 CA72-4是一种高分子粘蛋白，具有双抗原决定簇，识别癌细胞上不同的抗原决定簇的两种单株抗体，CA72-4在正常分化组织中表达很少，而在人胚胎组织和一些恶性肿瘤组织如胃肠道肿瘤，胰腺癌，乳腺癌，卵巢癌，子宫内膜癌中表达水平较高。 CA72-4对胃癌有较高的敏感性，阳性了为36-94%，特异性也较高， 有人研究CA72-4阳性率在早期胃癌与消化道良性疾病组间存在显著差异，进展期胃癌中其阳性率均随胃癌期别的增高而上升，分化差的肿瘤CA72-4含量明显高于分化好的肿瘤。 对齐齐哈尔地区胃癌患者此研究为空白，此研究从年龄层面进一步深入了解CA72-4在不同年龄患者间的表达。 五、 社会经济效益，存在的问题 经济效益：由于患者恐惧胃镜检查，结合胃癌早期症状不明显，一旦确诊，有的患者已经错过手术机会，我们可以选择早期进行肿瘤标志物检查，如发现异常，紧急行进一步检查明确诊断，可以使更多患者能够更容易接受内镜检查，提高了对胃癌的检出率，对全民的健康起到了真正的预防和治疗作用。 存在问题：本研究的病例数尚少，将来可以进一步增加病例数，另外黑龙江境内有少数民族患者，如进一步研究，可将少数民族资料纳入其中，进一步研究CA72-4在各民族之间表达是否存在差异性。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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