（1）任务来源 于2020年列入其齐齐哈尔市科技计划创新激励项目 CSFGG-2020009 （2）应用领域和技术原理 早期目标导向镇静模式，能够对老年腹腔镜肾切除患者术后出现谵妄起到较好的防控作用，而且还能够较好地改善患者临床舒适度，令患者尽快恢复。目标导向镇静是指在伤害性刺激前进行干预，阻止中枢敏化，减弱或消除伤害性刺激诱发的疼痛，以证实丙泊酚与右美托嘧啶组均具有早期镇静的作用，且对患者的呼吸循环没有抑制作用，选取这两种药物对照生理盐水，在手术开始时按组分别给药，术后不同时间采用视觉模糊评分法（Visual Analogue Scale/Score，简称VAS)）记录患者的疼痛程度，该法比较灵敏，有可比性。谵妄是一种急性暂时性的神经系统功能异常，是在老年患者中枢神经系统退化的基础上，由手术和麻醉诱发，多种因素联合作用所致的神经功能减退，而麻醉、手术能加重这种退行性变而导致脑功能损伤，以认知功能障碍，意识水平下降，注意力不能集中，精神活动力下降，睡眠-觉醒周期紊乱为特征。 （3）性能指标 以 为有统计学差异。90名病例出现谵妄的情况对照：丙泊酚组和对照组对照，并未出现显著差异， ；右美托咪定和对照组对照，出现明显差异， 。90名病例临床表现对照：丙泊酚组和对照组对照，在ICU住院的时间上没有明显差异， ，但是VAS上有明显差异， ；右美托咪定组和对照组对照，均有明显差异， 。 （4）成果的创造性、先进性 右美托咪定属于肾上腺素α2类受体制剂，拥有一定的中枢性抗交感效应，可以产生基本接近睡眠状态的良好镇静行效应，而且对于老年患者在临床中比较棘手的呼吸抑制作用也风险较低。另外，合理地应用右美托咪定，能够有效预防术后谵妄，控制术后致残概率以及患者死亡风险，降低患者ICU停留时长。 （5）作用意义 有效的预防了老年患者术后谵妄的发生，降低了术后致残率及死亡率，缩短了住院周期，提高了床位周转率，降低了医护人员的工作量，降低了医疗成本，更能提高患者的生活质量，减轻了社会和家庭负担，为进一步对于谵妄机制的研究提供了依据。提高了治疗质量，使患者群增加，治疗时间缩短，降低了医院治疗该类患者的成本，增加了床位使用率，增加了医院收益。同时也降低了患者的医疗费用，减少了家庭护理成本，从而减轻了家庭和社会负担。本项目是一种实用性强及操作简单的技术，可以广泛的应用于老年肾切除患者，具有重要的临床价值。临床推广后可获良好社会效益。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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