1课题来源与背景 良性气道狭窄尤其是结核性支气管狭窄，是长期困扰着临床医师的难题。很多患者由于气道阻塞而反复发作肺部感染，常常导致患者承受活动后胸闷、气短甚至部分肺功能丧失的痛苦。传统的治疗方法是在抗结核治疗基础上实施外科手术切除，由于相应的支气管及肺叶创伤程度大，围术期并发症较多并且术后肺功能恢复时间较长等原因不被患者普遍接受。 纤维支气管镜下球囊扩张术应用于良性气道狭窄的治疗，具有安全、简单、创伤小、见效快且较为经济的优点，治疗中无需全麻，钝性扩张无需特殊设备和复杂技术，能避免发生支气管穿孔、大出血等并发症，相对于支架置入和外科手术等方法更容易为患者和家属接受。 2研究目的与意义 纤维支气管镜下球囊扩张术应用于良性气道狭窄的治疗，能够使很多以往需要手术治疗或根本无法治疗的结核性支气管狭窄可借助支气管镜下的球囊扩张治疗而获得治愈。球囊扩张术具有安全、简单、创伤小、见效快且较为经济的优点，治疗中无需全麻，钝性扩张无需特殊设备和复杂技术，能避免发生支气管穿孔、大出血等并发症，相对于支架置入和外科手术等方法更容易为患者和家属接受。 但这一方法也有其不足之处，远期疗效不够理想，为达到满意效果，往往需反复进行。通过本研究，探讨纤维支气管镜下支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的方法和疗效，对比观察治疗前后气道直径、气促评分、FEV1、FVC指标，为本方法治疗的远期疗效提供现实依据。 3主要论点与论据 于术前及最后1次球囊扩张后行支气管狭窄段气道直径、气促评分、FEV1及FVC值检测，并进行统计学分析。 参照美国胸科协会的气促评级标准对患者呼吸困难程度和气促评分，并进行疗效判断。 0级：正常; 1级：快步行走时发生气促; 2级：正常速度步行时发生气促; 3级：正常速度的步行会因气促和呼吸困难而停止; 4级：即使在活动时也会发生气促。 比较手术前后患者并发症情况，气道狭窄症状缓解情况。 显效: 临床症状完全改善, 胸部影像学原肺不张完全复张, 支气管病灶完全吸收,管腔通畅, 黏膜光滑; 有效: 临床症状部分改善, 胸部影像学原肺不张部分复张, 支气管镜下仍有充血水肿, 但形成的气道狭窄较前减轻1/2 或2/3 ; 无效: 临床症状无改善, 胸部影像学仍表现肺不张, 支气管病变很少吸收或无吸收, 局部病变无改善。 纤维支气管镜下球囊扩张术应用于良性气道狭窄的治疗，能够使很多以往需要手术治疗或根本无法治疗的结核性支气管狭窄可借助支气管镜下的球囊扩张治疗而获得治愈。球囊扩张术具有安全、简单、创伤小、见效快且较为经济的优点，治疗中无需全麻，钝性扩张无需特殊设备和复杂技术，能避免发生支气管穿孔、大出血等并发症，相对于支架置入和外科手术等方法更容易为患者和家属接受。并且治疗前后气道直径、气促评分、FEV1、FVC指标有明显改善。 4创见和创新 纤维支气管镜下球囊扩张术使得很多以往需要手术治疗或根本无法治疗的结核性支气管狭窄可借助支气管镜下的球囊扩张治疗而获得治愈。同时本术式具有安全、简单、创伤小、见效快且较为经济的优点，治疗中无需全麻，钝性扩张无需特殊设备和复杂技术，能避免发生支气管穿孔、大出血等并发症，相对于支架置入和外科手术等方法更容易为患者和家属接受，具有广大的市场前景。 5社会经济效益，存在问题 随着社会经济的发展进步，人民群众的健康意识和保健意识逐渐加强，但同时活动性肺结核的发病率有逐年增高的趋势，而且肺结核患者中约10%- 40%伴有气管、支气管结核，支气管结核若未及时治疗或治疗不当引起的支气管狭窄也具有较高的发病率，具有一定的患者群体，本方法治疗费用为2000元/人，经济效益可观，在减少此类患者临床病痛的同时，为医院带来广大的经济效益。 存在问题：经支气管镜球囊扩张术后容易并发气道管壁撕裂后导致的出血、纵隔气肿、气胸、气管胸膜痰等。

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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