(一）任务来源 该项目列入2021年齐齐哈尔市科技计划联合引导项目。 (二）研究的目的与意义 妊娠高血压综合征（ Pregnancy Induced hypertension syndrom）是在妊娠时所特有的疾病，是孕妇和围产儿发生死亡的主要原因之一。存活的窒息儿也常因缺氧致神经系统损害，出现智力迟钝甚至脑瘫等不可逆的后遗症。因此，产前如何及时、准确预测胎儿宫内缺氧，指导临床及时采取防治措施或者选择终止妊娠的时机，已成为急待解决的问题。本研究旨在通过对比分析，探究使用彩色多普勒超声联合检查胎儿大脑中动脉、脐动脉及静脉导管血流频谱对妊高症患者胎儿宫内窘迫诊断的临床价值，了解血流动力学参数变化与胎儿窘迫的相关性，以便于临床早期加以干预，及时对症治疗，对于改善胎儿的预后、降低围产儿死亡率、提高围产期医学质量及优生优育有着极其重要的临床意义。 （三）主要论点与论据 通过本课题的研究，对选取的2020 年10月至2021 年9 月在我院进行产前检查并住院分娩的孕妇，并将以上病例按照纳入标准分为两组：妊高征胎儿窘迫组，正常对照组；分别应用脉冲多普勒测量胎儿脐动脉及大脑中动脉胎儿静脉导管血流频谱及其各项参数，统计分析多血管血流频谱参数指标与妊高征胎儿宫内窘迫的相关性。结果显示UA参数对比：妊高征胎儿窘迫组胎儿的RI、PI、S/D值与高于对照组（p＜0.05）。MCA参数比较：两组RI、PI、S/D水平比较，正常对照组均较高（p＜0.05）。DV参数对比：两组DV分辨率、RI、PI、PVIV相比，妊高征胎儿窘迫组RI、PI、DV分辨率较高，PVIV水平较低（p＜0.05）。单独检测中，MCA多血管血流频谱对胎儿宫内窘迫诊断的Sc、Sp及约登指数均明显高于UA、DV诊断。本次研究中，妊高征胎儿窘迫组的MCA、UA、DV血流频谱相关指标与正常对照组间存在显著差异，该组新生儿窒息率明显高于正常对照组。对MCA、UA、DV血流频谱单一进行检测的对照组诊断灵敏度为71%、特异度为75%，联合组进行联合检测的灵敏度为95%、特异度为97%；此次研究中单独对MCA、UA、DV血流频谱进行检测，对妊高征胎儿宫内窘迫诊断的灵敏度、特异度均不足90%，而联合检测的灵敏度、特异度均在90%以上。可见，彩超联合检测多血管血流频谱能够更及时、准确的诊断妊高征胎儿宫内窘迫，对于改善胎儿的预后、降低围产儿死亡率、提高围产期医学质量及优生优育有着极其重要的临床意义，值得推广。 （四）创见与创新 国内外已有相关一些文献报道了静脉导管分流率，脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、S/D(胎儿动脉收缩期最大血流速度与舒张期末血流速度之比)、阻力指数(RI=(S-D)/S)、搏动指数PI=(S-D)M，M为平均血流速度)指标的变化与胎儿缺氧有很好的相关性，但多项指标联合检测后其对胎儿窘迫的诊断价值的报道甚少，脐动脉、大脑中动脉、静脉导管指标联合检测预测妊高征胎儿缺氧的研究也尚少。本研究将多血管多指标联合应用监测妊高征胎儿血液循环状况，力求更全面的反映了胎儿循环的实际情况，对预测妊高征胎儿宫内缺氧更敏感，更准确，为临床治疗，选择适当的时机终止妊娠提供可靠得信息，为产前了解妊娠期高血压患者宫内胎儿状况提供一条新的途径。 （五）社会经济效益、存在问题 社会经济效益：本研究将多血管血流频谱多指标联合应用监测妊高征胎儿血液循环状况，力求更全面的反映胎儿循环的实际情况，对预测妊高征胎儿宫内缺氧为临床治疗，选择适当的时机终止妊娠提供可靠得信息，为产前了解妊娠期高血压患者宫内胎儿状况提供一条新的途径能在产前及时而准确的预测胎儿窘迫，对减轻胎儿神经系统后遗症、降低围产儿致残率及死亡率具有极其重要的意义.可为临床及时、准确诊断胎儿窘迫提供可量化的理论依据，值得在临床上推广使用。检测胎儿脐动脉、大脑中动脉、静脉导管(DV)分流率各项指标方法简单，价格低廉，对孕妇及胎儿具有无创性，可用于孕产妇的常规产前检查中，可在各个基层医院广泛开展，具有良好的社会及经济学意义。 存在的问题： 研究课题病例较少，研究过程中有些相关研究不够细致，没有长期随访；目前多血管血流频谱检测仍存在局限性，主要有以下方面：胎动时，对血流参数的获取及可靠性有一部分影响。孕妇腹壁较厚者，获取部分血流频谱图像欠佳，测值可能存在误差 （六）历年获奖情况 无

齐齐哈尔医学院附属第三医院

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