本课题项目的研究目的在于寻找更适合急诊科危重症患者病情评估的评分系统，急诊分诊是急救工作的重要环节，合理的评分系统能使分诊更科学、高效。此研究在探讨改良早期预警评分(modified early warning score，MEWS)、快速急诊内科评分(rapid emergency medicine score，REMS)和急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluationsⅡ，APACHEⅡ)在评估急诊危重患者预后的性能，并进行对比研究。方法是对急诊科 412 例患者进行 MEWS评分、REMS评分和 APACHEⅡ评分，追踪患者去向和预后，并根据其当次入院后死亡率，比较3种评分与急诊危重患者预后的相关性，同时通过 ROC 曲线下面积大小，比较3种评分系统预测预后的性能据。在早期预警评分的基础上，MEWS应运而生。因为 EWS 需要血氧饱和度数值，而这在一些基层医院不易得到，应用受限。而MEWS不需要血氧饱和度数值，它的分值包括心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识情况，每项根据情况赋值 0～3，最高分 14 分。MEWS与患者病情和预后密切相关，MEWS分值越高，患者的预后越差。急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分系统是目前得到公认的评估危重患者病情严重程度和预后应用最广泛和最权威的危重症评分系统 ，它主要包括年龄评分、急性疾病严重程度的急性生理学评分和患病前慢性健康状况评价三部分。3种评分可用于急诊科患者预后的前瞻性分析， 急诊重症患者目前常用APACHEⅡ/Ⅲ、SAPSⅡ和多器官功能衰竭综合征评分(MODS)等评分系统进行评估。REMS和MEWS运行成本低，评分快捷方便，我们对我院急诊科ICU收治的危重症患者进行了统计，分析MEWS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分三者的关系，以及它们在急诊危重患者预后评估中的临床应用价值。

齐齐哈尔医学院附属第一医院

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