1、课题来源与背景 目前认为病灶局限于肺段或肺叶内，大多数手术仅行单纯病灶切除术，很少行系统淋巴结清扫术。为提高I期NSCLC病人的生存率，本研究应用CK19对术后采集的淋巴结进行检测，主要探讨Ia期NSCLC行SML和LS的病人，比较两种术式对病人生存期是否造成不同的影响，从中总结出哪种术式占优势，找出Ia期的合理治疗方法。 2、技术原理及性能指标 所有患者术前术后均未接受放、化疗等其它治疗方式，术前排除术前远处转移。术后均进行严密的随访，随访时间至采集资料时基本达到5年。研究中将行SML及LS术后常规病理诊断为阴性Ia期NSCLC患者的淋巴结病理蜡块进行超薄（5微米）连续切片，然后以细胞角蛋白（CK19）作为肿瘤标记物，应用免疫组化法进行标本处理，最后高倍光学显微镜下观察肿瘤细胞，并进行统计学分析。同时进一步比较SML与LS术后病人生存率。 3、技术的创造性与先进性 （1）肿瘤标志物的选择：细胞角蛋白家族（CK）是组织特异性标记物，因CK19高表达于多数上皮组织及其肿瘤细胞中。本研究证实CK19在检测肿瘤微转移中作为肿瘤标记物的可行性。（2）研究对象的选择：通过索引及查阅资料，目前对Ia期术后肿瘤微转移的研究寥寥无几，本研究给予“Ia期”NSCLC淋巴结微转移的存在提供有力依据。（3）术式的选择：本研究选用SML和LS两种术式做为对比研究，术后生存率对比鲜明。 4、技术的成熟程度，适用范围和安全性 临床上拥有大量的“Ia期”NSCLC样本，可给予进一步检查，本医学院拥有先进的病理检测及诊断中心，师资力量雄厚，相应配套设备齐全，病理检测水平极高。并且CK19试剂盒容易购买。适用于早期NSCLC的诊断及提供术后治疗依据，对患者无不良影响。 5、存在问题及改进措施 存在问题：（1）肿瘤显性转移的前提是有微转移，但是否和某种基因的有关，需要我们更加深入的研究；（2）目前尚无公认的理想的专一的用于微转移检测的标志物和统一的检测方法，现有检测方法均存在临床上推广的困难；（3）尚无对肿瘤微转移程度的评判标准；（4）对淋巴结的免疫处理工作偏大、繁重。 改进措施：（1）进一步完善本项目的研究，使其更准确、更科学、更实用。(2)进一步简化研究标本的切片技术，提高自动化检测手段，使得操作变得更容易。(3)提高医疗工作者对Ia期NSCLC病人术后生存率不高的认识，改善检测淋巴结微转移的有效方法，倡导Ia期NSCLC病人首选SML术式。

齐齐哈尔医学院附属第一医院

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