①课题来源与背景 重症休克即为休克的中晚期，由于严重的创伤、重症感染等多种原因导致微循环障碍甚至衰竭，表现为顽固性低血压，乳酸堆积，出现组织器官的功能障碍甚至器官衰竭，严重影响病人的生命安全，死亡率较高。液体复苏是抢救重症休克的重要环节，补液过多或不足都会严重影响重症休克的治疗。 ②技术原理及性能指标 脉搏指数连续心输出量(Putse—indicated continuous cardiac output．Picco)是一项全新的脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术。应用Picco技术严密监测组织灌注和细胞代谢功能状态，采取综合防治措施，提高休克救治成功率，防治并发多器官功能不全综合征(MODS)有非常大意义。通过对重症休克患者进行Picco监测，指导临床重症休克液体治疗，探讨 Picco监测技术的液体管理对重症休克患者治疗中的作用。 ③技术的创造性与先进性 Picco（脉搏指数连续心输出量）监测技术是采用成熟的热稀释方法测量单次的心输出量（CO），并通过分析动脉压力波形曲线下面积与CO存在的一定关系，来获得连续的心输出量（CCO）。利用Picco技术指导重症休克患者液体复苏可有助于降低重症休克患者由于盲目补液过多或不足而带来的危害，提高重症感染性休克患者抢救的成功率。通过Picco监测的指标即：动脉压(ABP)、心率(HR)、每搏量(SV)及指数(SVI)、每搏量变化(SVV)、外周血管阻力(SVR)及指数(SVRI)；Picco利用热稀释法测定以下参数：胸腔内血容量(ITBV)及指数(ITBI)、血管外肺水(EVLW)及指数(ELWI)、肺血管通透性指数(PVPI)进行临床分析，指导重症休克患者进行液体复苏治疗。同时监测乳酸、血气分析等对重症休克治疗情况进行评估。 ④技术的成熟程度，适用范围和安全性 Picco监测技术目前是对循环系统监测比较先进的监测技术，Picco监测技术创伤小、风险低、精确率高对临床应用非常方便和安全。 ⑤应用情况及存在的问题 Picco监测技术现在已经广泛的应用于我科重症休克患者的抢救治疗过程，取得了很好的临床效果。Picco监测技术目前价格比较昂贵，有个别患者由于经济因素拒绝使用，如果价格低一些就能更好的服务于临床。

齐齐哈尔医学院附属第一医院

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