目前，终末期肾衰竭患者不断增加，我国的发病率为每百万人口100~200人，全球终末期肾衰竭患者接受登记的约有301万人，其中210.6万人接受血液透析治疗，并且每年以7%~8%的速度递增。血液透析发展至今已有100多年的历史，目前已成为终末期肾衰竭患者的主要治疗方法之一。随着透析技术的不断改进和完善，患者生存年限和质量也不断提高。血液透析的前提条件是要有一个可靠的血管通路，而且血管通路的质量直接影响到患者的透析和生存质量。国外研究已表明，因为血管通路的原因住院已成为维持性透析患者住院的第一位原因，并且是造成医疗花费的主要因素。所以选择正确的穿刺方法成为保护血管通路的正确方式，既能增强患者的透析充分性同时也能够减少患者的费用，减轻患者的痛苦及压力。 调查齐齐哈尔医学院附属第一医院血液透析中心2019年3月—2019年10月进行MHD并且使用AVF进行维持6个月监测的患者60例。通过收集实验组和对照组的相关数据进行资料整理，对比分析，采用钝针穿刺法与绳梯穿刺法产生的并发症、穿刺疼痛、实验室数据、透析充分性等情况进行对比分析。研究中所用的资料数据均由本人通过询问患者病史、核查病例及进行相关数据的采集。实验组静脉高压次数，疼痛评分低于对照组（P<0.01）。与此同时，实验组治疗期间血栓形成、假性动脉瘤、血管狭窄、内瘘感染等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。Kt/v值与URR值实验组明显高于对照组（P<0.05），入选患者的生化指标在透析后实验组的指标显著低于对照组（P<0.05）。 在访谈过程中，话题的开展涉及到采用钝针扣眼穿刺法遇到的难度、临床应用情况以及面临的问题，访谈资料以笔录的形式进行收集，通过主题分析，归纳总结钝针扣眼法在临床应用的障碍原因。通过对护士的访谈发现，临床上没有大规模采用钝针扣眼法穿刺的原因是因为穿刺耗时太长，延误上机时间，难以做到护士与患者的时间同步，穿刺技术要求高，压力较大。而对患者的访谈中发现，没有大规模采用钝针扣眼穿刺法的原因是保护内瘘比较困难，花费时间较长，刺激隧道口周围皮肤，流动性大，无法继续穿刺。 采用钝针扣眼穿刺法能够有效控制并发症，并缓解患者多次穿刺造成的疼痛，能够降低透析过程中产生的静脉高压，同时能够保证血管血流量，提高患者的透析充分性。为优化临床操作效果，在对患者开展相应工作时，应严格执行无菌操作标准，避免出现皮下血肿及局部感染，为充分避免血肿、渗血、血管狭窄现象，相关人员要不断对技术操作能力进行强化。在国内多开设血液净化护士培训班，提高技术的延续性，加强人员配置，减少安全隐患，增强对患者的健康教育，并兼顾多种影响因素，尽量将不良风险发生概率降至最低。

齐齐哈尔医学院附属第一医院

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