Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病,发病机理至今未明。本课题以不同年龄段Graves病患者为研究对象，通过检测碘-131和甲巯咪唑治疗前后，研究对象外周血中CD4+CD25+Treg细胞含量、Foxp3 mRNA表达、甲状腺功能及其他生化指标，观察其变化趋势，探索碘-131治疗方法是否可以通过改变调节性T细胞含量，进而改善Graves病患者的免疫功能状态，以期寻找评价碘-131和甲 巯咪唑治疗疗效的新指标，进一步探讨Graves病发病机制。 课题组建立了合适的入选标准，测量青年组（18-44岁）、中年组（45-59岁）、老年组（60-80岁）三个年龄段Graves病患者外周血CD4+CD25+Treg细胞比例、Foxp3 mRNA含量变化，分析放射性核素碘-131及甲巯咪唑药物治疗前后，患者外周血各项临床指标变化相关性，进而评价CD4+CD25+Treg细胞在Graves病发病中的作用。从不同方面、多角度观察碘-131和甲巯咪唑治疗前后两项指标的变化情况，进一步对多参数技术指标在Graves病治疗前后进行较为客观和 全面分析，对获得数据进行精确处理，并进行多重参数变量相关统计，对患者的各项指标与临床症状改变联合评价。研究发现：Graves病对于老年人的损害较中、青年严重，其表现大多呈不典型症状，且与病情严重程度不符。由于老年患者身体器官和生理功能会出现不同程度的退行性改变，对药物代谢过程发生影响，特别是肝微粒体酶活性减低，会导致肝毒药物极易发生毒性反应，因此选择药物治疗应当慎重。外科手术一般仅在甲状腺显著肿大或有压迫症状、结节性甲状腺肿伴甲亢、有碘-131治疗禁忌或疑有恶性病变时，才考虑施行，且手术治疗对机体伤害程度较大，术后可能出现相关并发症，不利于身体康复和疗效保障，因此并不推荐。碘-131治疗具有简便安全、疗效确切、治愈率高、复发率低等优点，副作用少且轻，能够以较快的速度对甲亢进行积极有效的治疗，疗程较短，因此得到广大患者的普遍认可。CD4+CD25+Treg可以作为后续观察老年Graves病治疗缓解、预后的指标之一，为老年Graves病是否可以通过延长药物维持治疗时间，减少复发概率提供新思路。加强对CD4+CD25+Treg作用的进一步研究，对预防、治疗老年Graves病有深远意义和影响。

齐齐哈尔医学院附属第一医院

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