①课题来源与背景：研究冠心病患者的踝臂指数,体重指数,生化指标等无创检查与冠状动脉病变狭窄程度的关系.本研究详尽收集各临床指标并与冠脉造影作对比，探讨能否提示冠脉病变的严重程度并应用于临床，提示医生引起警惕，及时与患者家属沟通疾病的严重程度、猝死风险的大小、以及行冠脉造影术的必要性，并且有利于医生的自我保护、缓解医患矛盾。 ②技术原理及性能指标：本研究连续选择经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的患者.评估冠脉病变的狭窄程度,测定其踝臂指数,体重指数,血胱抑素,血尿酸,胆红素,红细胞分布宽度,脂蛋白a等.应用SPSS13.0软件操作进行多元线性回归分析的方法进行分析得出结论即冠状动脉狭窄严重病变组与非严重病变组之间ABI有显著差异，冠脉病变严重程度的Gensini病变积分与ABI呈显著负相关，ABI≤0.9对冠状动脉病变严重程度有预测价值；ABI与冠状动脉最大狭窄程度呈显著相关性。 ③技术的创造性与先进性：本研究诣在寻求一种更简单、经济的无创的方法预测冠脉病变的严重程度并应用于临床,提示医生引起警惕,可以及时与患者家属沟通疾病的严重程度,猝死风险大小,以及行冠脉造影的必要性,同时有利于医生的自我保护,缓解医患矛盾.使患者及家属更容易信赖医院，会收到良好的社会效益。 ④技术的成熟程度，适用范围和安全性：本技术已经逐渐应用于临床，越来越多的被心内科临床医生所应用，此技术适用范围广，安全性高。 ⑤应用情况及存在的问题：2007年欧洲高血压病指南已将ABI列为心血管疾病筛选的一种方法。目前各个国家都在进行相关研究。研究成果都是利用普通台式血压计测量ABI与经冠脉造影证实的冠状动脉病变严重程度及相关危险因子作相关性分析，以探讨ABI对心绞痛病人冠状动脉狭窄程度的预测价值。由于本研究无创并且安全，结果可靠能反应心绞痛病人冠状动脉狭窄程度的预测价值，还有进一步研究发展的空间。 存在问题：踝臂指数测定也有一定的局限性，糖尿病患者动脉壁广泛钙化时测得的踝臂指数会相应升高或正常，这时需测量运动后踝臂指数或趾压。糖尿病患者的动脉钙化常不累及足远端血管，测量趾压可降低假阴性。锁骨下动脉的病变也可使上臂压不准确。踝臂指数只反映踝压与上臂压的比值，下肢踝部以上动脉单节段或多节段的病变都会出现踝压降低，所以ABI的降低只能提示踝部以上血管有狭窄或闭塞，不能对病变进行准确定位。而当下肢主要血管闭塞，血流通过阻力很高的侧支循环到达肢体远端，在静息状态下测得的踝部血压几乎没有改变，踝臂指数也在正常范围内。 另外此研究病例数有限，难免会有偏颇，应该加大观察人群数量。检验科设备不是当今世界最先进的。

齐齐哈尔医学院附属第一医院

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