1、课题来源与背景 罗库溴铵是一种新型中效甾类非去极化肌肉松弛药,具有起效迅速,对血流动力学影响少的特点。本研究通过观察罗库溴铵持续泵注与间断给药的药效学特点,探讨其最佳给药方式,为临床应用提供参考。 2、技术原理及性能指标 (1)罗库溴铵是中时效非去极化肌松药，肌松作用维持约４０ｍｉｎ。其作用强度是阿曲库铵的４倍，无组胺释放作用、无心血管不良反应，尿和胆汁中排泄，无蓄积。 (2)微量泵恒速输注短效肌松药,控制的精确度、自动性、可控性较为灵活。持续输注可以维持相对稳态的血药浓度，避免给药过量，且停药后一般恢复迅速且恒定。 (3)肌松药作用监测的临床意义：一方面，提示肌松程度；另一方面，判断肌松消退情况。目前，对于肌松程度的评估标准主要是主管评估和客观监测。全麻过程中的腹肌紧张度，膈肌的活动，恢复期抬头、睁眼、握拳等动作均有助于主管判断肌松程度。这些方法对评估肌松的程度可靠性不够准确。利用肌松监测仪监测手术全过程肌松程度变化，可靠性大大提高。肌松监测下持续输注罗库溴铵可以以较低的泵注速度（２μｇ／ｋｇ·ｍｉｎ）完成胃恶性肿瘤手术，术中肌松效果良好，全过程肌松药总量远小于单次间断注射的总量，肌松药总量减少的同时也降低了麻醉苏醒期肌松药残余阻滞率、提高了术中肌松满意率同时降低了麻醉风险。 3、技术的创造性与先进性 本研究技术已经很成熟，安全范围大，没有明显的副作用和不良反应，已经广泛用于临床。该技术方案我科室已经全面用于全麻患者，取得了很好的效果。 4、存在问题及改进措施 尽管目前肌松监测仪和监测方法的精确度和敏感性在不断提高, 但是由刺激所带来的疼痛与不适感的问题仍未完全解决, 因此今后肌松监测的改进重点应该是改进神经刺激方法与刺激参数, 以减轻或避免疼痛与不适的感觉。本研究方法简单，可以使全麻患者舒适、无痛、安全的接受手术治疗是人性化的麻醉，将来会有更好的发展趋势和前景。

齐齐哈尔医学院附属第一医院

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