在互联网+时代通过微信利用可穿戴设备对特定人群进行健康宣教、健康监测、健康干预，是一种防治心血管疾病有效且性价比较高的办法。未来的医疗更多是在于预防性医疗，基于微信的心脑血管疾病健康管理系统，通过集成多种智能体征监测设备，可以远程监心脑血管疾病患者的生命体征，为医生的远程诊疗提供技术支持，同时也可以让心脑血管疾病患者及时了解自己的健康状况，获得及时的健康干预、健康宣教信息，做到可预防（preventive）、可预测（Predictive）、个性化（Personalized）、可参与（Participatory）。 穿戴式智能监测设备的发展使得全天连续地获取患者的体征数据更加方便普及，能在不影响人们日常生活和工作的同时获得用户身体状况的持续反应，建立起基于大数据的数据模型来提醒健康状况的异常，在病症形成或加重之前进行预警和介入。 基于微信的心血管疾病健康管理系统，通过集成多种智能体征监测设备，可以远程监测其佩戴患者的相关体征，根据数据模型给出健康预警信息、健康促进建议和推送健康宣教信息。系统的设计与实现，使心血管疾病患者能够及时了解自己的健康状况，为患者的治疗与康复提供了有力的技术支持，系统的推广与普及可以极大促进家庭医生签约，让签约医生及时掌握患者状况，记录的体征数据也将为日后来我院就诊提供可靠依据。 主要实现以下功能： 1 个人健康档案 基于微信的心脑血管疾病健康管理系统应为每个用户建立独立的个人健康档案，定期体检后数据自动同步到个人健康档案中；通过智能设备对日常体征数据进行监测，日常监测数据经过清洗后，自动并入个人健康档案；医生根据患者实际情况，对用户进行跟踪随访，随访信息记录到个人健康档案。 2 健康预警管理 医生根据患者的年龄、性别、生活习惯、身体状况，为患者设定预警值；当患者数据超过预警值，系统将发出警报，自动推送预警信息；系统根据需要，将患者某一时间段内某个指标的历史变化和预警值，绘制到一张图上，进行直观展示；用户可以选择时间段，查询患者的历史预警记录。 3 健康评估 系统根据个人健康档案中的数据，利用疾病风险评估大数据模型，自动生成风险评估报告及健康促进建议。 4 健康宣教 系统健康评估的结果，推送个性化的健康宣教信息，给出科学建议，提醒患者从运动、饮食、睡眠、心理等方面进行改善；根据患者情况，提供多种健康互动小游戏，并通过温和的激励提高患者的依从性；设计带学习功能的调查问卷，在答对时给予鼓励，寓教于乐。 5 用药管理 患者根据自身情况，设置用药计划、用药提醒方式，可以管理已设置好的用药计划；根据设定好的用药计划，到用药时间时，系统自动发出用药提醒；用完要后可进行签到，医院可根据患者签到情况给予适当奖励；用户可查看患者的历史用药种类、剂量等信息。 6 系统管理 医生和患者可以对自己的账户信息进行管理，包括基本信息维护、密码修改等。

齐齐哈尔医学院附属第一医院

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