①课题来源与背景：急性心肌梗死是心血管内科的急重症，住院期间发生心力衰竭往往提示预后不佳，急性期及远期病死率均较高。AMI 患者在治疗期间应监测相应的实验室指标，预测急性心梗患者发生心功能不全的可能性，有利于我们判断预后，甚至提前干预以降低病死率。 ②技术原理及性能指标：胱抑素C（Cys-C）是一种低分子量非糖化碱性蛋白，属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂，能在所有有核细胞内以恒定速度持续地转录和表达。生理状态下，血清中Cys-C的水平较为稳定，不受性别、年龄、饮食和血脂水平等因素的影响。早期研究发现血清Cys-C浓度与肾小球滤过率呈负相关，并随着病情的加重而升高，可作为一种评估肾功能的良好指标。而近年，随着基础医学研究和诊断技术的进步，Cys-C被发现参与了多种心血管系统疾病的发生发展，涉及机制可能与抗炎和抑制酶活性等相关。本研究旨在对急性心肌梗死患者的病历资料进行回顾性研究，分析血清Cys-C水平的变化及相关影响因素，从而探讨Cys-C对急性心肌梗死患者心功能的预后判断价值。选取我院急性心肌梗死患者。入院检测血清胱抑素C，根据急性心肌梗死患者入院后心功能情况按killip分级将患者分为两组：killip分级I级组和killip分级II-IV级组，应用SPSS17.0分析软件进行t检验。统计分析显示差异显著，患者血清胱抑素C升高对急性心肌跟死患者心功能不全有预测价值。 ③技术的创造性与先进性：本研究诣在寻求一种更简单、经济的方法预测急性心肌梗死患者心脏功能情况，提示医生引起警惕,可以及时关注患者的症状，并与患者家属沟通疾病的预后情况及可能的发展趋势，同时有利于医生的自我保护,缓解医患矛盾。使患者及家属更容易信赖医院，会收到良好的社会效益。 ④技术的成熟程度，适用范围和安全性：胱抑素C不受炎症反应、性别、肌肉以及年龄变化的影响，血清Cys-C浓度与肾小球滤过率呈负相关，并随着病情的加重而升高，可作为一种评估肾功能的良好指标。随着基础医学研究和诊断技术的进步，Cys-C被发现参与了多种心血管系统疾病的发生发展，如冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），涉及机制可能与抗炎和抑制酶活性等相关。血清Cys-C水平变化与AMI并发症发生的相关，而血清 CysC 水平有利于我们判断急性心肌梗死患者心脏功能及预后。本技术已经逐渐应用于临床，越来越多的被心内科临床医生所应用，安全性高。 ⑤应用情况及存在的问题：由于本研究内容为肾功检查中的一项指标，为入院后常规检查项目，该检查不会增加患者的经济负担，操作方便，结果可对急性心肌梗死病人心功能情况进行预测。 存在问题：临床上血清 CysC 水平可能受到严重肝肾功能不全；恶性肿瘤；自身免疫性疾病的影响，临床上应注意询问患者是否存在慢性肾功能不全或免疫性疾病。 另外此研究病例样本较小，难免可能会有偏颇，可加大观察人群数量。检验科设备不是当今世界最先进的。

齐齐哈尔医学院附属第一医院

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