近几年甲状腺实性占位性病变发病率迅速增加，且近年来有年 轻化的趋势。超声是甲状腺疾病在临床中首选检查方法，该项目选取2017.12~2018.12期间经我院病理证实的TI-RADS4级恶性甲状腺微小结节患者60例，随机分为两组，试验组采用传统二维超声及超声造影对患者进行检查，对照组采用传统二维超声对患者经行检查，比较传统二维超声与超声造影对TI-RADS4级恶性甲状腺微小结节特征，对比分析超声造影诊断TI-RADS 4级恶性甲状腺微小结节临床价值。 　　　经手术病理证实的 85个甲状腺结节中，恶性结节60个，均为甲状腺乳 头状癌，其中微小乳头状癌13个（直径<1 cm），良性结节 25 个，均为结节性甲状腺肿。常规超声 TI-RADS 分级(3级及以下20个，4级34个，5级及以上31个)，评估甲状腺结节良恶性与手术病理类型比较，差异无统计学意义（χ2=1.206，P>0.05）。60 个甲状腺乳头状癌的常规 TI-RADS 分级、CEUS 评分，对直径＞1 cm 的乳头状癌，以常规超声TI-RADS 分级诊断甲状腺恶性结节的准确率53.19%（25/47）作为对照，CEUS 评分分级诊断甲状腺恶性结节的准确率68.08%（32/47）升高且差异均有统计学意义（χ2=8.026，P<0.05）；而对于直径≤1cm 的微小乳头状癌，以常规超声 TI-RADS 分级诊断甲状腺恶性结节的准确率76.92%（10/13）作为对照，CEUS 评分分级诊断恶性结节的准确率84.62%（11/13）略升高，差异均无统计学意义（χ2=2.065，P>0.05）。 甲状腺结节TI-RADS 4级的恶变可能性大，TI-RADS 4级的甲状腺结节良恶性传统超声不容易辨别，超声造影超声造影作为鉴别甲状腺结节良恶性的新技术，显示的是结节内的微灌注，弥补常规超声诊断TI-RADS级甲状腺结节的不足。现已应用于国内一些三甲医院。应用此检查费用低、无痛苦、直观、可重复、无放射性线损伤等特点，易被患者接受，操作技术易掌握，值得推荐的方法，也能创造良好的社会效益。

齐齐哈尔医学院附属第一医院

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