①课题来源与背景：伴随CR-GNB检出率逐渐升高，并在全球范围内广泛传播，现已引起国内外临床医师高度重视。针对三甲医院检出病原菌对碳青霉烯类药物耐药的严峻形势，严格实施医院感染控制措施刻不容缓。 ②研究目的与意义：了解本地区CR-GNB的流行分布以及不断变化的耐药性，可为本地区预防和治疗感染提供较为可信的依据；同时，进一步了解细菌的传播途径，药物敏感情况，以及细菌产生耐药的耐药机制和高危因素等，对有效防控细菌耐药性的产生具有实际意义。 ③主要论点与论据：本研究对临床分离培养到的CR-GNB 菌株临床分布及其耐药性、危险因素进行分析，为流行病学调查和临床合理用药提供参考。明确了本地区CR-GNB对常见药物耐药率＞80%且表现为多重耐药，其中，鲍曼不动杆菌对多粘菌素B耐药率最低；铜绿假单胞菌对多粘菌素B和阿米卡星较敏感；肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星、复方新诺明耐药率较低；大肠埃希菌对呋喃妥因敏感率较高；粘质沙雷菌对阿米卡星和复方新诺明耐药率＜10%。住院时间＞14天、入住ICU、手术治疗、脑血管病、肿瘤、气管插管、留置胃管是CR-GNB感染的独立危险因素。 ④创见与创新：该课题的完成对本地区感染控制机构建立并完善的耐药监测体系、最大限度降低耐药菌株的流行和播散、严格使用并管理碳青霉烯类抗菌药物，确保安全用药、提高疗效、促进预后提供了理论依据。 ⑤社会经济效益，存在的问题：本课题明确了本地区耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌（CR-GNB）的临床分布特征及其耐药性，阐明了本地区耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌细菌感染相关危险因素，掌握此类耐药细菌感染的人群特征，揭示了本地区耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌耐药机制。存在问题：本地区检出CR-GNB的临床分布广泛，涉及科室较多，耐药形势严峻，医疗机构必须加强耐药菌监测、规范临床技术操作、完善治疗策略，针对性的对感染高危因素进行调查和评估。 ⑥历年获奖情况：近5年来，申请人以第一作者身份，发表中文核心期刊1篇，国家级期刊1篇，省级期刊2篇。

齐齐哈尔医学院附属第一医院

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