呼吸功能锻炼是胸腔闭式引流患者的重要护理措施之一,也是促进患者肺复张,预防术后并发症的有效方法。本研究通过采用问卷的方法收集病历资料，内容包括 5 个部分:①患者一般情况 , 包括年龄、性别、文化程度、吸烟史、所患疾病、手术方式等。②呼吸功能锻炼的实施情况。③呼吸功能锻炼的相关知识, 包括呼吸功能锻炼的方法、临床意义，注意事项。④患者对呼吸功能锻炼的认知。⑤他人对患者呼吸功能锻炼的影响。本研究显示，多数患者实施呼吸功能锻炼的正确性及依从性较差。本次调查中,呼吸功能锻炼方法完全正确者仅12人，占24，在实施呼吸功能锻炼能严格遵医嘱行完全依从14人，占28%。患者在实施呼吸功能锻炼时存在一定的困难,主要障碍为锻炼方法不准确，不能按照要求的次数进行练习。其他困难还包括术后疼痛，疲乏, 担心伤口裂伤等。患者呼吸功能锻炼依从性与多种因素有关， 年龄较轻, 文化程度较高的患者呼吸功能锻炼依从性较高；呼吸功能锻炼完全依从的患者与部分依从或不依从的患者在呼吸功能锻炼知识水平上差异有统计学意义。患者只有对知识进行积极的思考和充分的理解, 建立强烈的责任感和信念, 才有可能采取积极的态度去实施行为；呼吸功能锻炼知识了解程度高, 态度积极的患者呼吸功能锻炼依从性明显高于知识了解程度低, 态度消极的患者；胸外科术后患者本身切口疼痛, 手术后疲乏无力, 加之对呼吸功能锻炼操作不熟悉, 需要多次练习, 患者往往会有很大的精神压力, 需要周围人的积极支持、理解、关怀和督促指导。家属的支持对患者呼吸功能锻炼依从性的重要性, 家属积极的支持，鼓励和细心的照顾，陪伴，参与整个治疗和护理过程之中，可以提高患者呼吸功能锻炼的依从性。 综上所述，胸外科患者呼吸功能锻炼依从性不甚理想,不能有效掌握呼吸功能锻炼方法是影响呼吸功能锻炼的主要因素。患者呼吸功能锻炼依从性与患者年龄 、文化程度、对呼吸功能锻炼知识的了解程度、家属对患者呼吸功能锻炼的影响等因素有关。因此, 置管前对患者进行心理指导, 引导其形成健康信念, 并实施有效的呼吸功能锻炼的健康教育, 术后采取适当的措施帮助患者解决呼吸功能锻炼的困难或障碍, 以提高患者呼吸功能锻炼依从性。

齐齐哈尔医学院附属第一医院

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