我国尿路结石的发病率北方大概有1%到5%，并有逐年升高的趋势。上尿路结石是泌尿外科门诊、住院患者常见病、多发病。上尿路结石治疗方法多种多样，如药物治疗、手术治疗、经皮肾镜取石、URS治疗以及ESWL治疗等手段。体外冲击波碎石（ESWL），由于其非侵入性、安全经济、疗效可靠、不需要麻醉，并可对同一部位的复发结石重复治疗等优点，现已经发展为治疗上尿路结石的首选治疗方法，90%以上的尿路结石患者可以通过体外冲击波碎石治疗达到治愈，ESWL治疗的成功与否受到多种因素影响，因此对体外冲击波碎石治疗上尿路结石效果影响多因素的临床研究意义重大。 本研究选取2017 年4月至 2019年8月在齐齐哈尔医学院附属第一医院泌尿外科应用上海精诚液电式 B 超定位体外冲击波碎石机由研究者本人在同一碎石机下行体外冲击波碎石（ESWL）治疗的上尿路结石的患者310人为研究对象。收集所有入选患者的病例信息包括性别、年龄、病程、结石侧别、结石数量、结石直径及是否服用盐酸坦洛新等。术后3个月内评估治疗效果，将病人分为碎石成功组与失败组：结石完全排出或残石≤0.3cm视为治疗成功；结石未排出或残石＞0.3cm为治疗失败。结果：体外冲击波治疗成功253例，治疗成功率81.61%。单因素分析显示，病程、结石直径、是否服用盐酸坦洛新为上尿路结石体外冲击波碎石治疗的影响因素。多元Logistic回归模型分析，结果表明：上尿路结石患者ESWL治疗效果与病程、结石直径、未服用盐酸坦洛新有关，具有统计学意义（P<0.05），并且为独立危险因素。PI=16.12-3.28X5-1.27X6-3.53X8，说明服用盐酸坦洛新、病程越短、结石直径越小治疗成功率越高（P<0.05）。结论：上尿路结石体外冲击波碎石治疗效果的危险因素包括病程≥2年、结石直径≥10mm、未服用盐酸坦洛新等。 通过本项目的研究，得出影响上尿路结石体外冲击波碎石治疗效果的危险因素，为体外冲击波碎石在临床实践中的应用，提供科学合理的依据，避免错误的治疗方法发生，从而降低患者医疗成本，进而减少政府医保费用支出，体外冲击波碎石技术具有强大而广阔的市场，已经广泛应用于医疗领域，本项目必将为我市经济发展做出应有的贡献，具备良好的推广前景。

齐齐哈尔医学院附属第一医院

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