1、课题来源与背景 临床上诸多患有心绞痛，在无基础疾病的前提上，该类患者存在心肌桥-壁冠状动脉的可能性很大，并且对左心供血及左心功能构成了较大影响，既往针对这部分患者诊断较为棘手，只能通过心电图间接提示或行选择性冠状动脉造影检查，但冠状动脉造影检查属有创性检查，且费用昂贵，给患者诊断带来很大困难；但MSCT冠状动脉成像可以很好结觉这个问题，它可准确评估心肌桥-壁冠状动脉，并能明确其对左心功能的影响，可谓“一箭双雕”式检查，且检查费用相对冠状动脉造影低廉，故该项研究给这部分患者带来福音。 2、研究目的和意义 利用飞利浦256层iCT进行冠状动脉CTA成像，筛查左前降支（LAD）心肌桥情况，明确心肌桥类型，包括壁冠状动脉埋入心肌的深度、壁冠状动脉段管腔长度以及壁冠状动脉于各心动周期中受压迫情况；同时明确心肌桥深浅程度对左心室功能的影响；为临床提供更多壁冠状动脉-心肌桥的信息，辅助临床医生选择更加准确、合理的治疗方案。 3、主要论点与依据 该研究能准确评估冠状动脉左前降支心肌桥的深度、长度，壁冠状动脉受压迫情况，以及心肌桥对左心功能的影响；本研究的意义在于评估心肌桥对左心功能的影响，对于临床患有心绞痛的年轻患者治疗有重要的指导意义，能够预判发生心肌梗死的风险。 4、创见与创新 根据壁冠状动脉埋入心肌纤维深度探讨对患者心功能的影像，国内外文献少有报道； 在形成心肌桥的患者组中以心肌桥指数为依据，探讨心功能的改变及相应壁冠状动脉管腔横截面积的改变，国内外文献少有报道。 该项研究的优势及长处：明确了心肌桥的深度与心功能之间的关系，并且对于已经形成心肌桥的患者，用心肌桥指数为依据探讨对患者心功能的影响有一定的意义。 5、社会经济效益 随着社会压力加大，不良生活方式增加，心脑血管疾病越来越年轻化，临床常见在无基础疾病的年轻心绞痛患者存在心肌桥-壁冠状动脉，其发生率可达50%以上，心肌桥作为先天性冠状动脉解剖异常，常发生在左前降支近段，常因收缩期壁冠状动脉管腔狭窄而对患者的左心供血及左心功能影响较大，以往针对冠状动脉心肌桥的诊断相对匮乏，冠状动脉造影虽为检查金标准，但受限于有创性检查，患者接受度不高，256层iCT是心脏检查能力最强的CT，其可最大范围心血管成像，从而明确心肌桥情况，为临床下一步治疗提供有力依据，所以该项检查在临床实施有很好的社会效益。

齐齐哈尔医学院附属第一医院

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