随着人口老龄化、经济水平的快速发展和生活方式的改变，缺血性卒中发病率明显上升，是我国现阶段人群总死亡第一位原因，成为我国巨大的医疗和经济负担。研究表明在缺血性卒中患者中80％的缺血性卒中患者可能最初只表现为轻微症状或症状很快逆转，所谓小卒中和TIA。高达40％的未接受溶栓治疗的轻型卒中患者结果不良。世界卒中日早已提出“小卒中，大麻烦”口号，小卒中的高复发率、高致残率不容忽视。应用rt-PA静脉溶栓是治疗急性缺血性卒中患者最重要的治疗方案。但2015年AHA指南及 FDA均不推荐在小卒中应用。2016年阿替普酶说明书明确指出：开始治疗前神经功能缺陷轻微被列为补充禁忌。目前而言，小卒中是否溶栓仍然让临床医生困扰无果。1)世界卒中日早已提出“小卒中，大麻烦”口号，大部分小卒中预后不佳，而溶栓治疗指南没有将小卒中纳入适应症。“阿替普酶”说明书指出阿替普酶治疗轻型卒中和快速好转型卒中的安全性和有效性尚未评价。大部分小卒中的不良预后提示，应积极寻找更有效的治疗方法。个别国家已经涉入轻型卒中溶栓治疗的研究中，我国尚未有关于小卒中溶栓中远期预后评估报道。2)急性期脑梗死溶栓治疗出血转化风险约3%，但未见关于急性期小卒中溶栓治疗的风险评估。1)申请者有较强的科研能力，既往担任的市科委课题《尤瑞克林治疗颅内静脉窦血栓临床研究》已结题。2)我院神经内科为重点学科，具有充足的患者来源；3)研究者曾多次在学术会议上进行溶栓治疗临床病例分析讲座，具有丰富的临床经验；4)研究所需药品及仪器均由本单位提供。本实验将突破指南，将rt-PA应用于小卒中治疗，研究rt-PA适用于小卒中，将为今后小卒中带来有效的治疗方案，指导临床医师选择更优的治疗手段，降低卒中致残率、复发率，为减轻患者及国家医疗负担做出贡献。

哈尔滨市第二医院

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