经皮冠脉介入术(PCI)作为治疗急性心肌梗死(AMI)的有效方法已得到共识。然而,由于微循环障碍的发生,使得已经开通的罪犯血管所支配的心肌仍然达不到组织水平真正意义上的再灌注。前列地尔是一种高生物活性物质，如果前列地尔能够明显降低急性缺血再灌注血清中黏附分子表达，将为前列地尔改善急性心肌缺血再灌注微循环提供可能机制。近年来，患有急性心肌梗死疾病的患者的数量率逐渐变多。临床上治疗急性心肌梗死的方法首选为介入技术，即开通梗死血管,研究表明，大约有25%的心肌梗死的患者经过临床上的冠脉血管再通手术治疗后，发现患者的心肌微循环灌注的水平并不好，严重患者的心肌组织甚至出现了无复流现象。微血管再灌注损伤是AMI心肌缺血/再灌注损伤的一种表现形式。前列地尔是一种高生物活性物质，目前用于改善心脑微循环障碍，但对于急性心肌缺血再灌注微循环的影响尚未见报道。如果前列地尔能够明显改善急性心肌缺血再灌注微循环，将为急性心肌梗死患者改善预后提供新的治疗方法。黏附分子参与了冠状动脉粥样硬化的形成和心肌缺血再灌注损伤的发生，迅速降低黏附分子水平，改善心肌梗死的预后。如果前列地尔能够明显降低急性心肌缺血再灌注血清中可溶性细胞间黏附分子、可溶性血管黏附分子、白细胞黏附分子表达，将为前列地尔改善急性缺血再灌注微循环提供可能机制。前列地尔具有非常多的药理活性，已经广泛被应用于治疗微循环障碍。尤其是经过改良新剂型的特别前列地尔注射液，因为通过特殊载体承载的前列地尔具有非常强的靶向性，可以非常准确的作用于微循环损伤的血管上，同时也降低了前列地尔的失活和不良反应的发生，提高了药物的利用率。因此应用前列地尔药物治疗心肌缺血再灌注后的损伤，在改善冠脉微循环障碍方面有显著的疗效，非常值得临床进行推广以及应用。前列地尔通过显著下调细胞粘附因子sICAM-1、sVCAM-1、CD11b以及CD18的表达水平，降低对心肌细胞膜过氧化反应造成的损伤，以及可以调整血管内皮细胞的生理功能恢复到正常的状态。因此应用前列地尔药物治疗心肌缺血再灌注后的损伤，在改善冠脉微循环障碍方面有显著的疗效，非常值得临床进行推广以及应用，有很好的经济效益和社会效益。

哈尔滨市第二医院

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