大隐静脉曲张是临床常见病、多发病，发病率非常高，可以达到30%。大隐静脉曲张治疗的目标是预防慢性静脉功能不全的远期并发症，如深静脉血栓、静脉炎、湿疹和溃疡等，并最大限度地减少慢性不适症状，如顽固下肢搔痒、疼痛、疲劳、抽筋和肿胀等，同时保证治疗后效果美观。该技术来源于澳大利亚墨尔本奥斯汀医院，据该医院统计，该技术5年有效率与手术结果相近，国内目前未见正式开展的报道，技术水平达国际先进水平。此项技术已逐渐取代传统的手术治疗，既可以减少病人的创伤痛苦及医疗费用，又降价了医院病房及手术室的使用率。目前下肢静脉曲张的患者很多，此项技术符合21世纪微创外科的要求，最小程度的影响人体内环境状态、最轻的全身炎症反应、最少的疤痕愈合，满足人们对下肢静脉曲张治疗的要求，具有广阔的市场前景。 近年来，国内也有超声引导下行硬化剂治疗下肢静脉的报道，证实超声引导下可以将药物准确的注入治疗血管内，可减少药物的误注，增加治疗的安全性。但超声仅起到引导作用，但治疗仍是结扎大隐静脉上段、采取多点注射的方法。由于结扎后静脉内压力较大，硬化剂不易流动，硬化范围较小，疗效有限且复发率略高。所以，寻求一种治疗效果好，且简单易行方法是我们设立项目的初衷。 目前治疗大隐静脉曲张采用的微创治疗方法较多，如电凝术、血管内激光、射频闭塞术、静脉旋切抽吸术、硬化治疗等。近年来，超声引导下注射泡沫硬化剂对大隐静脉曲张主干进行硬化治疗，因其简单、微创、有效深受临床医师和患者的推崇，尤其在欧美国家发展较早，应用较多。泡沫硬化剂治疗的原理是将硬化剂注射入皮内及皮下的曲张静脉，使之闭塞消失。硬化剂的注入可导致静脉痉挛、贴壁、局部固定、瞬间形成血栓，治疗处静脉将由纤维索硬化替代。近年来，随着泡沫硬化剂的出现，硬化治疗已成为治疗各种静脉曲张的有效、低风险且颇具成本效益的治疗方法。与液体硬化剂相比，泡沫硬化剂在所治疗的血管内能更有效地“驱血”，并延长泡沫硬化剂与血管壁的接触时间，增加接触面积，增强治疗效果，且用量小，可降低不良反应的发生率。该技术是在以前硬化治疗基础上的一种全新的治疗静脉曲张的方法。这种超声全程监控的硬化治疗安全、简单、经济、可靠、可重复，国内尚无正式开展及报道。其创新点包括： 1.立位血管超声检查，精确定位静脉功能不全的部位、程度及来源，探测深浅静脉交通血管，制定和选择相应治疗方案。 2.超声引导下穿刺静脉，确保硬化剂安全注入治疗血管内。 3.超声引导硬化剂走行并观察整个硬化过程。超声可见到清晰的泡沫硬化剂影像回声在静脉腔内散开，并及时利用超声探头压迫深浅静脉交通口，使硬化剂最大限度的局限在治疗静脉内，保证了硬化剂含量，提高了硬化效果，且大大减少了硬化剂外流导致的并发症的发生 4.硬化治疗效果的及时评定，超声可及时栓塞残余小的毛细血管，达到最佳美容和治疗效果该项目研究表明，超声全程监控下泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张是一种安全、有效的治疗大隐静脉曲张的手段。该技术的应用可以使治疗过程中更精确、更有效，可有效降低并发症，具有非常高的治疗有效率，且不需住院、患者痛苦小，对术后残留和复发的局部静脉曲张效果好，符合人们对下肢静脉曲张治疗的要求，且能满足不愿手术以及肢体美容患者的心理需要，具有非常广阔的应用前景。 该微创项目是一种安全、有效的治疗大隐静脉曲张的手段。该技术的应用可以使治疗过程中更精确、更有效，可有效降低并发症，具有非常高的治疗有效率，且不需住院、患者痛苦小，对术后残留和复发的局部静脉曲张效果好，符合人们对下肢静脉曲张治疗的要求，且能满足不愿手术以及肢体美容患者的心理需要，也节约了医院病房及手术室的使用率，节约了医疗资源。此项技术符合21世纪微创外科的要求，最小程度的影响人体内环境状态、最轻的全身炎症反应、最少的疤痕愈合，具有广阔的应用前景。

哈尔滨市第二医院

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