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超声引导下星状神经节阻滞在慢性肾病甲旁亢手术中的应用
发布时间: 2023-12-08 浏览量:21
  • 交易方式:面议
  • 联系电话:13936263431
  • 单位名称或姓名:王晓岩
  • 产业领域:化工
  • 成果类型:
项目基本情况Basic information of the project
在慢性肾衰病人,继发引起甲状旁腺增生,分泌过多PTH.其发病机制主要是由于:慢性肾衰竭所致的低钙血症及高磷血症,引起甲状旁腺的代偿性增生及高分泌;肾衰竭时PTH及降解半衰期延长等,由此继发甲旁亢。患者多合并多系统病变,手术麻醉风险极大。本研究通过采用超声引导下星状神经节阻滞复合全麻插管的麻醉风险,有利于提高慢性肾病甲旁亢病人围麻醉期的安全性、舒适性。我国慢性肾病规律透析患者继发性甲旁亢患病率可高达40%—80%,一些患者由于各种原因造成治疗延误,病情已发展到继发性甲旁亢晚期,许多患者伴随有严重骨骼畸形合并心血管等多系统损害症状,严重者甚至伴身高缩短及面部、肢体骨骼畸形,此时只能通过行甲状旁腺切除手术才能降低患者的甲状旁腺激素、血磷水平,才能阻止病情的进展,减少心血管疾病发生率、骨折等严重并发症,延长生存时间。病人多合并凝血机制障碍、低蛋白血症、肾性贫血、高血压等多系统病变,手术麻醉风险极大。所以研究这一类患者群的麻醉方案就显得尤为重要且必要。慢性肾衰竭的病人,继发引起甲状旁腺增生,分泌过多PTH。其发病机制主要是由于:①慢性肾衰竭所致的低钙血症及高磷酸盐血症,引起甲状旁腺的代偿性增生及高分泌状态。②高血磷还可直接抑制肾1α-羟化酶,加之肾组织本身的破坏,使肠钙吸收减少、血钙降低。③1,25-(0H)2D3减少又可使骨对PTH发生不同程度的抵抗,甲状旁腺因之代偿性分泌增高。④肾衰竭时PTH及其降解片断的半衰期延长,促进PTH释放的作用儿茶酚胺及维生素A的清除率降低。⑤低钙低镁透析液治疗时,加重低血钙及对PTH的抵抗及由此而继发的甲旁亢。通过采用超声引导下星状神经节阻滞复合全麻插管的麻醉方法,使病人术中血流动力学稳定,全麻药用量减少,缩短苏醒期拔管时间,降低术后肌酐、尿素氮等变化,延长术后透析间隔时间。更有利于提高慢性肾病甲旁亢病人围麻醉期的安全性、舒适性。超声引导下星状神经节阻滞定位准确,药物用量小,安全性更高,操作简便,易于掌握,对医务人员无放射性损伤,有利于在临床中广泛推广。星状神经节阻滞抑制增高的交感神经活性,改善异常的血液流变学指标,调节异常变化的内分泌系统,在机体防御,自身内环境稳定及调节过程中起着至关紧要的作用。将超声引导下星状神经节阻滞复合全麻插管的麻醉方法应用于慢性肾病甲旁亢需要进行甲状旁腺切除的病人,能够最大程度减少麻醉和手术对这类病人的不良影响,有利于提高慢性肾病甲旁亢病人围麻醉期的安全性、舒适性。心血管系统:减少血压波动,增加心肌氧供,减少心肌耗氧量,使病人围术期血流动力学更平稳,减少血管活性药物使用。呼吸系统:减轻呼吸系统炎症改变,改善病人术后呼吸功能,有利于早日康复。
管理团队与技术团队Management team and technical team
哈尔滨市第四医院
效益分析Benefit analysis
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