糖尿病是一种由于体内胰岛素绝对或相对不足而导致的以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病，发病率高，并发症、合并症严重，它通过引起骨质代谢紊乱、离子代谢紊乱及微血管病变等，直接影响种植体周围骨的愈合，对糖尿病患者来说，接受口腔种植术存在着较大风险。目前国内外对糖尿病患者的人工牙种植修复治疗的研究虽然获得了一定的进展，但尚处于起步阶段，因此，比较正常与糖尿病个体种植牙生物性能的不同，探讨在糖尿病基础病变情况下种植体周围愈合机制的差异，将会为临床糖尿病患者的种植策略和预后提供指导性帮助。口腔种植学是口腔医学领域中一门新的分支学科，有人将其称之为口腔医学领域的一场革命，它不仅是修复牙列缺损与缺失以及颌面部器官缺损、缺失的理想手段，同时也极大地推动了口腔医学的整体发展。口腔种植学的成熟与发展综合了口腔医学领域的一系列新技术、新成果，成功的口腔种植修复是口腔医学多学科、多种临床技术相互交叉、相互融合的结果，它的成功实施需要多学科口腔临床医护技人员的密切合作。近年来，口腔种植学在中国得到了迅速发展，每年有数以万计的患者接受口腔种植修复，种植义齿与常规修复体相比，更加符合患者的生理及美观要求，随着生物材料、制造工艺和临床技术的快速发展，人工种植技术日趋完善，适应症得到不断扩大，因而成为一种具有广阔应用前景的义齿修复方法。本课题在借鉴国内外诸多学者研究成果的基础上构建实验性糖尿病兔模型，并将口腔种植术应用于糖尿病兔以研究高血糖情况下种植体骨整合的情况。目前国际上关于糖尿病患者能否施行口腔种植术存在颇多争议，众所周知，糖尿病是口腔种植术的禁忌症之一，但参考拔牙术，血糖值高出正常值一定范围并在抗生素预防感染的情况下施行口腔种植术也存在一定可能性，本实验虽然不能定量，但在某种程度上为血糖控制在一定范围内的糖尿病患者也能实施口腔种植术提供了理论依据。研究表明，四氧嘧啶诱导的糖尿病动物模型与人类糖尿病的发病经过、胰岛的病理改变及临床表现等方面有许多相似之处。可查阅的四氧嘧啶给药剂量为125～200mg/kg体重，低血糖死亡率为100%～76.2%，通过预实验我们摸索出本课题给药剂量为110mg/kg体重，这样, 将低血糖期死亡率降至20%以下。与正常对照组相比，高血糖组种植体周围的组织学发生了明显的改变，其骨密度明显下降，种植体骨整合率低，6个月骨整合率只能达到60%左右，而临界值组与正常对照组相比，虽然各项检测指标也有所降低，但随着时间的推移，其骨整合率能够达到90%以上。高血糖会降低种植体骨整合率，从而直接影响种植体的成功率，而临界值组在抗生素预防感染并延长愈合时间的情况下也能够获得较高的骨整合率。本实验通过构建四氧嘧啶诱导实验性糖尿病兔模型，并将口腔种植术应用于糖尿病兔，通过X线检查、血清钙含量测定、组织学观察（光镜）、扫描电镜观察、骨密度（BMD）测定、种植体的骨整合率计算等技术手段对高血糖状态下种植体周围骨整合情况进行近期研究。随着血糖值的升高，种植体骨整合率呈下降趋势，过高血糖导致口腔种植术失败，但是血糖高出正常值一定范围，在抗生素预防感染及延长愈合时间的情况下也可以实施口腔种植术。比较正常与糖尿病个体种植牙生物性能的不同，探讨在糖尿病基础病变情况下种植体周围愈合机制的差异，将会为进一步拓展口腔种植术的适应症提供部分理论依据，为临床糖尿病患者的种植策略和预后提供指导性帮助。

哈尔滨市第四医院

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