桡骨远端骨折是指桡骨远端关节面以下3cm以内的骨折,桡骨远端为密质骨与松质骨交界处，容易受外力影响发生骨折，在老年人中发病率更高，桡骨远端伸直型骨折(Colles骨折)是临床上最常见的骨折，在保守治疗桡骨远端骨折的过程中，临床多采用石膏外固定，治疗时多重视对位对线以及固定，而患者的肩、肘、腕、手部功能康复常常被临床所忽视。对手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折患者进行心理状况调查及分析可为解决患者的心理问题提供重要的理论基础和依据，同时根据心理分析决定治疗方案。 心理调查分析干预及康复治疗从患者骨折发生后到院治疗时即开始，渗透手法复位石膏外固定治疗期间、拆除石膏外固定之后期间的治疗。实验组患者经手法复位外固定后，由康复医师和康复治疗师进行心理分析、制定康复治疗方案： （1）石膏固定当天即可开始做肩与肘关节的各个轴位上的主动运动，必要时给予助力，做手指屈伸、对指、对掌主动练习，每次 10min 左右，每日数次，逐渐增加活动强度。 （2）7-10天复查X线片观察骨折对位位置有无偏移。 （3）第 2 周起，增加手握拳做屈腕肌静力性收缩练习，并对患者进行心理分析及干预。 （4）第 3 周增加屈指、对掌的抗阻练习。每次训练 10min 左右，每日数次。 （5）4-6周后进行X线片检查，如显示骨折线模糊，开始愈合，则可开始腕关节功能锻炼，但是注意不能持重。 （6）8-12周根据X线片检查骨折愈合情况，进行腕关节主动运动，受累关节进行各活动轴方向的主动活动。对患者进行心理分析干预。 对照组患者由医生进行口头康复指导，方法同实验组，由患者按照指导方法自行练习，无医生亲自操作，无心理分析及干预。本研究对实验组患者采取心理分析、干预及康复治疗，结果显示实验组患者心理分析评定中的自评抑郁量表、自评焦虑量表；康复评定中的VAS评分、腕及手指关节活动度、握力、关节肿胀、Gartland-Werley腕关节评分系统。于骨折石膏托固定后2、4、6、8、12周分别进行评定均优于对照组康复治疗，具有较高的临床推广价值。 如果成功，改变Colles骨折手法复位外固定后心理分析、干预及康复空白，避免由桡骨远端骨折后肩、肘、腕、手功能障碍及心理障碍带来的社会、经济负担，是骨科康复应用的“未来”。

哈尔滨市第五医院

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