①课题来源与背景：课题来源为黑龙江省中医药管理局立项课题。背景：产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或无乳可下者，称“缺乳”，多发生于产后2-3天至半月内，也可发生在整个哺乳期，产后缺乳严重危及产妇及婴儿的健康，据估计，全球每年约有100万以上的孩子由于没有适当的母乳喂养而死于腹泻、呼吸道感染或其他感染，更多的孩子因没有母乳喂养而患有不应有的疾病。因此，缺乳情况虽非重症，却严重影响婴幼儿的生长发育、不利于产妇身体的恢复，无形中加重了家庭经济负担，影响人口素质的提高。在众多治疗缺乳的方法中，中医疗法以其独特的功效、多元化手段和高度的安全系数日益受到重视和青睐。基于此，本课题从中医角度出发，通过临床观察手段，以中药内服法与穴位按摩法治疗临床最常见的缺乳类型——“肝郁气滞型乳汁淤积”及“气血两虚型乳汁分泌不足”，比较单种治疗方法与综合治疗方法的不同结果，为临床应用中药及穴位按摩治疗妇女产后缺乳提供可靠的依据。 ②研究目的与意义：探讨乳汁淤积和产后乳汁分泌不足的发病机理，证型及治疗原则；观察手法穴位按摩结合中药在治疗产后乳汁淤积及产后乳汁分泌不足的疗效，分析手法穴位按摩和中药在治疗产后乳汁淤积及产后乳汁分泌不足时的作用及相关性，证实穴位按摩结合中药在治疗产后乳汁淤积及产后乳汁分泌不足的效果。 ③主要论点与论据：1.穴位按摩结合中药治疗缺乳疗效确切，值得推广。2.肝郁气滞型乳汁淤积症，穴位按摩与中药治疗均效果明确，二者比较无显著性差异；但单纯穴位按摩患者体验值偏低，比较单纯中药治疗乳房舒适度较低；穴位按摩结合中药综合治疗效果最好。3.气血虚弱型乳汁分泌不足症，单纯穴位按摩并无明显治疗效果；单纯中药治疗效果确切，说明气血虚弱型乳汁分泌不足治疗重点在于中药补益气血；而穴位按摩结合中药治疗效果最好。 ④创见与创新：首次横向将肝气郁滞型乳汁淤积患者和气血虚弱型乳汁分泌不足患者同时分成四个对比组，再均分为中药或穴位按摩单项治疗组、二者配合综合治疗组及空白对照组，中药组方新颖。同时观察不同类型乳汁分泌问题面对不同处置手段的治疗效果，探讨乳汁淤积及乳汁分泌不足的发病机理，分析手法穴位按摩和中药在治疗产后乳汁淤积及产后乳汁分泌不足时的作用及相关性，证实穴位按摩结合中药在治疗产后乳汁淤积及产后乳汁分泌不足的效果。 ⑤社会经济效益，存在的问题：自2014年广泛推广到临床应用至今，已获得10万元左右经济效益。 ⑥历年获奖情况：无。 ⑦成果简介：选择产后肝气郁滞型乳汁淤积患者60例，气血虚弱型乳汁分泌不足患者60例，两种类型各分为4组，单纯穴位按摩组15人，单纯中药组15人，穴位按摩结合中药治疗组15人，空白对照组15人。每组按各自处理方式处理，观察手法穴位按摩、中药治疗、手法穴位按摩结合中药治疗三组之间的疗效。

哈尔滨市第一医院

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